遗尿是儿科临床常见的一类疾病，对儿童的学习生活产生较大影响，严重者将会对其神经心理和生长发育产生深远负而影响，因此采取积极有效治疗措施防治儿童遗尿，具有非常重要的意义。目前中医学多以扶正培本，固涩比遗为原则，采用温补肾阳，益肺养脾等方法，还可采用针灸等治疗方法。西医学主要采用精神心理调护，改变生活习惯，安装遗尿提醒装置方法，药物有盐酸丙咪嗦、甲氯芬酷等。
病例均为门诊患儿，年龄10 -14岁，平均(12. 23士1. 86)岁;病程6个月至7. 5年，平均(4. 22士2. 76)年。符合以下诊断标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中遗尿的诊断标准。
纳入标准：(1)符合遗尿的诊断标准;（2)年龄10 -14岁;（3)患儿家属知情同意。
排除标准：(1)继发性遗尿及有其他并发症者;(2)有其他器质性病变者;(3)中途不能坚持治疗或退出;(4)研究中采用其他治疗措施;（5)治疗依从性差，无法配合针刺治疗者;(6)观察资料不完整。
治疗方法：所有患儿均采用平衡针灸针刺结合中药自拟遗尿汤治疗
(1)平衡针灸选穴:主穴选升提穴，定位取穴;针刺特点:以针刺枕大神经分支或额神经分支出现的针感为宜。配穴选肾病穴。
(2)定位:升提穴位于头顶正中，前发际正中10 cm(5寸)，后发际直上16 cm(8寸)处，双耳尖2 cm (1寸)处。肾病穴位于外踝高点之上8 cm ,腓骨内侧前缘，即腓骨小头至外踝连线的下1/3处。
(3)操作方法:常规皮肤消毒，选用0. 30 mm X 75 mm一次性无菌针灸针。升提穴，针刺方法:针尖沿皮下骨膜外向前平刺4 cm(2寸)左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。针刺手法:采用滞针手法，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6 -10圈后即可将针退出。肾病穴，交叉取穴，上下提插可捻转滞针，以针刺胖总神经后出现的针感为宜。
(4)疗程:每日采用平衡针灸针刺升提穴、肾病穴1次，10次为1个疗程，期间休息3d，连续治疗3个月。
(5)中药治疗:自拟遗尿方，方剂组成:西党参、炙黄芪、桑螵蛸各15 g，熟地黄、益智仁、台乌药各12 g。每周服药5d，休2d，连续治疗3个月后评价疗效。
疗效判定标准：(1)治愈:经治疗后未再遗尿;(2)好转:治疗后遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿;(3)未愈:经治疗后遗尿无变化。
经治疗，21例患者中，痊愈6例，好转14例，未愈1例，总有效率为95.3%。
祖国医学认为，遗尿主要是由于先天享赋不足，素体虚弱，或病后失调，或湿热内蕴等导致肾气不足，下元虚冷，致膀胱失职，或肺脾气虚，不能约束水道，或肝经疏泄失调，热迫膀胱，引起遗尿。现代医学认为，小儿原发性遗尿多属功能性，是由于大脑皮质下中枢功能失调所致，常见原因是精神因素，如突然受惊、过度疲劳、骤然更换居住环境，父母教养方法不正确等。有研究认为与遗传、夜间精氨酸抗利尿激素分泌异常等因素有关。
平衡针灸是祖国医学与现代医学相结合的一种新方法，即通过刺激机体的特定靶穴，通过机体传入神经，到达脊髓神经，传导到大脑中枢神经，释放递质如脑啡肤、吗啡肤等以达到镇痛及调节机体自身不平衡的状态。平衡针灸方法独特，信息传导快，针感明显，具有活血化瘀、比痛消炎、调节内脏功能、调节内分泌、增强机体免疫功能等功效。这一理论和现代医学关于遗尿皮质下功能失调的理论相互佐证，为针刺升提穴和肾病穴治疗遗尿提供了科学的理论依据。根据平衡针灸理论，针刺升提穴能够升阳固托，益气固本，助阳比泻，补肾健脾，调节内脏，抗衰老，增加机体免疫功能。肾病穴具有镇静安神，调节神经、内脏、内分泌，消炎退热，补肾壮阳，益气健脾等功效。这些理论和祖国医学对遗尿的病机及其治疗理论是一致的。
自拟遗尿汤中，党参、黄芪合用可以补肺健脾，益气升阳，约束水道;熟地黄补益肾精;益智仁、桑螵蛸、台乌药合用具有温补中焦，补肾助阳，固精缩尿，温肾散寒等功效。全方可健脾益肾，缩泉比遗。研究表明，中药治疗遗尿可有效提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，增强“警戒点”的功能，加强其与植物神经及其周围神经的联系，使之功能协调，并引起逼尿肌收缩，膀胱内压升高而达到治疗遗尿的目效果。
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发表于 2015-11-19 16:51:47