单纯性肥胖症是指摄入热量多于消耗而以脂肪的形式储存于体内,以肥胖为主要临床症状。这种肥胖又可分为体质性肥胖和获得性肥胖,多半系营养过度,引起脂肪细胞肥大和脂肪细胞增加。通过了解饮食生活习惯、既往史、家族史,排除遗传性肥胖及继发性肥胖。近年来,肥胖病日趋增多,不仅影响年轻人的体型美,且易诱发多种疾病,是多种慢性病发生发展的直接因素,如高血压、冠心病等,因此防治肥胖日益受到人们的重视。
患者均为门诊病例,年龄最小者16岁,最大者46岁;病程最短2个月,最长10年;32例患者曾服用过各种减肥药物无效或因副作用而停用,14例服药减肥,停用后复胖;22例未经任何减肥治疗;轻度肥胖12例,中度肥胖48例,重度肥胖8例。
诊断标准:根据1987年全国中西医结合肥胖症学术研讨会拟定的诊断标准,标准体重的计算方法是:[身高(cm)-100] x 0. 9。轻度肥胖,超过标准体重的20%一30%;中度肥胖,超过标准体重的31%一50%;重度肥胖:超过标准体重的51%。结合近年来国际统一流行的标准体重测量方法,体重指数:BM I=体重(kg)/身高z(m),国际生命科学会中国肥胖问题工作组于2001年提出了中国人体重指数分类的建议,认为中国人BMI在18. 523. 9为适宜范围,24. 0- 25.3为超重,25. 3- 27. 4为轻度,27. 5-31. 6为中,>31. 6为重度。
治疗方法:埋线取穴 1组取天枢、大横、水分、丰隆;2组取中脘、梁门、带脉、阴陵泉;3组取水道、梁丘、上巨虚、阿胖穴。耳压穴:神门、内分泌、饥点、肝、脾、胃、直肠下段、三焦。将0号羊肠线剪成1. 5-1. 8cm长若干段,浸泡于盛有0. 9%生理盐水的弯盘中。暴露穴位并用龙胆紫定位后,穴位处常规消毒,用1%利多卡因表皮局麻,将一段羊肠线放在穿刺针内前端,沿局麻针孔刺入,快速刺入穴位内,得气后边推针芯边退针管,将羊肠线留在穴内,查看针孔处无暴露羊肠线后用创可贴护孔,每15天埋线1次,每次选1组穴位,3次为1疗程。
耳压法 将王不留行籽固定在胶布上,剪成0. 6 -0.8cm大小形状备用,然后粘贴在相应耳穴上,每天按压3-4次,每次按压2-3min,两耳交替进行,5天交换1次,至埋线疗程结束。
笔者在总结前人经验基础上选用埋线加耳压疗法减肥是基于中医基础理论及现代腧穴学研究而选用的以脾胃经为主的腧穴。它具有清胃泻火、祛痰化湿、通利水道等作用。据报道,刺激梁门、梁丘穴,能使胃蠕动减弱,并有抑制胃酸分泌的作用;而刺激天枢、上巨虚等穴具有促进肠蠕动的作用;水道穴则能通利小便,以上诸穴联合应用则能在控制食欲的同时促进代谢的增加。这与多数患者埋线后食欲下降、有饱胀感、食物摄取量减少,代谢(如排汗、排便、排尿)增加,达到逐渐减肥的效果十分吻合。
单纯性肥胖的直接原因虽为“饮食不节,入多于出”导致脂肪在体内堆积,但其内在原因多为脏腑功能失调所致。李东恒认为“脾胃旺”的人能食而肥,《丹溪心法》进一步指出肥人多痰。故治疗上以治理脾胃,升清降浊为大法。穴取足阳明胃经之天枢、大横,可疏调肠腑,理气通便;丰隆可化痰浊降血脂;水分为任脉腧穴,功擅分清泌浊,温运水湿;中脘、水道可和胃化湿;带脉、阿胖穴诸穴合用共奏健脾利湿,化痰和中,化脂降浊之功,从而达到减肥强身的目的。
穴位埋线是针灸的改良与延伸,但其作用的持续性则非针灸所能比拟。由于羊肠线属异体蛋白,在体内需停留一段时间才被缓慢吸收,利用这一特性,把羊肠线埋入穴位,能较长时间刺激穴位使之持续发挥效应,从而调节患者植物神经系统,抑制胃肠运动,减少胃酸分泌,控制热量摄入,促进机体对葡萄糖的利用,降低脂肪蓄积,使代谢达到新的平衡。因其只需15日治疗1次,节省时间而且每次治疗的针数少,痛苦少,因此患者的接受度高,符合现代人快速高效的生活节奏。
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