本帖最后由 嫣然 于 2015-11-27 16:41 编辑
卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，其可以周期性的产生卵泡并排卵，分泌雌孕激素，从而维持女性正常的生理周期和妊娠。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome , PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病，多发病于育龄期妇女。当前由于饮食、营养摄入、生活环境与药物因素等的影响，其在我国的发病率有逐渐升高趋势。现代研究认为耳穴刺激所产生的强烈传入冲动，可通过丘脑系统调节交感和副交感神经对机体的平衡和营养状况;也可以激发体内非特异性防御应，从而调动内因的主观能动性，促进机体的康复。
病例均为门诊患者，年龄最小21岁，最大44岁，平均年龄( 36.44士3.11)岁;平均病程为(3.66士0.78 )年;平均体质量指数为( 23.92士4.19 ) kg/m2。符合以下诊断标准：符合“鹿特丹协商研讨组”修正的《2003年多囊卵巢综合征诊断标准护》 l)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和高雄激素血症;(3)卵巢多囊性改变，B超检查见一侧或双侧卵巢直径2-9 mm的卵泡≥10个和(或)卵巢体积≥10 mL; (4)上述3项中符合2项。
纳入标准1)符合上述PCOS和肥胖诊断标准。(2)年龄在2045岁之间。(3)签署知情同意书者。
排除标准:年龄在20岁以下或45岁以上者;其他高雄激素疾病如先天性肾上腺皮质增生、
库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤;入院前3个月内使用过激素类药物;合并严重营养不良;有心、肝、肾脏等严重疾患者;近期采用同类药物、针刺、耳穴贴压治疗导致疗效难以判断者;导致严重原发性疾病或生殖系统器质性病变;精神或智力有障碍及治疗药物过敏者。
治疗方法:选择常规电针治疗加耳穴贴压。电针治疗:取穴位关元、中极、三阴交和子宫，电针刺激由G6805型电针治疗仪输出，频率为3-4 Hz，强度为2-3 mA，用间歇式脉冲波，以患者耐受为准。电针尽量在上午进行，7 d/次，每次30 min，治疗1个月。耳穴贴压法:选取子宫、卵巢、下丘脑、脑垂体、肾、内分泌等耳穴，用75%酒精棉球表明消毒耳廓后.将王不留行籽置于0.5 cmx0.5cm胶布上,对准穴位贴压，使患者感到发热感、酸痛、麻胀等。每天按压所贴耳穴3-5次，每次每穴按压50下。所有穴位贴，3d1换，连续治疗1个月。
疗效标准:参照文献自拟标准如下:显效:月经周期、经量、经期恢复正常或妊娠，血清内分泌、代谢指标检查恢复正常，B超提示卵巢恢复正常;有效:月经周期、经量、经期基本恢复正常或妊娠，血清内分泌、代谢指标检查有明显改善，症状、体征明显改善;无效:治疗前后症状体征无变化。
经治疗，36例患者中，显效30例，有效5例，无效1例，总有效率为97.2%。
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，在临床上以无排卵或排卵稀发、高雄激素及多囊样卵巢为特征，是导致排卵障碍性不孕的主要疾病。现代研究表明PCOS伴随有高胰岛素血症及胰岛素抵抗和脂代谢异常，其中高胰岛素血症使卵巢基质增生并加速卵泡闭锁，可以引起葡萄糖代谢异常而导致胰岛素抵抗，直接诱发胰岛素抵抗。并且可以通过胰岛素受体直接作用于卵泡的卵泡膜细胞，引起功能性雄激素过多。为此治疗PCOS关键在于降低雄激素和减轻胰岛素抵抗。
中医认为PCOS的病因在于血瘀痰滞、外邪风冷，累积于肾导致肾精亏竭，因此对其的调治主要从肝、脾、肾入手，调节经络气血。本文在治疗中，选择以关元和中极为电针主穴，以培补先天之本;取三阴交兼调肝脾，肝脾调和则血旺，肾有所养;配以经外奇穴子宫，以加强疗效。现代生物学认为神经系统是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径，运用针刺或贴压耳廓的相应部分，可产生较强烈的良性刺激，传入冲动至相应的神经元后，使该神经元发生间接生态抑制，可阻断病理性冲动的恶性循环，致使疾患减轻或消失。本文选择的耳穴部位中，肝穴、脾穴、心穴以调整脏腑功能，选取子宫穴、卵巢穴以调整妇女生殖系统，下丘脑穴、脑垂体穴以调整植物神经系统的中枢。可以标本兼治，调整经络脏腑，平衡阴阳，从而使阴阳平复，疾患得愈。
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发表于 2015-11-27 16:40:29
