本帖最后由 灸行天下 于 2015-11-30 16:26 编辑
患者均为中医院针灸门诊的膝骨性关节炎患者，平均年龄(51.2±2.5)岁;平均病程(2. 38土0. 25 )年;肝肾亏虚型12例，寒湿阻滞型34例，瘀血阻滞型24例。符合以下诊断标准:参照美国风湿病学会于1986年提出KOA的诊断标准及朱文锋主编的《中医内科疾病诊疗常规》膝痹的诊断要点和和分型论治。 纳入标准①符合上述诊断标准。②年龄40 - 70岁之间。③近1周内未服用止痛药者。 膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)，又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是中老年人常见、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病，属中医学“膝痹”、“伤筋”范畴。本病临床表现为关节疼痛、压痛、运动受限、捻发音，偶有关节渗出液和无全身反应的不同程度关节炎症。据资料统计，膝关节炎的发病率高达78. 5% 。腹针疗法是近年来逐渐发展起来的一门新兴针灸治疗方法，在临床逐渐得到推广。 排除标准：①合并有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。②并发症影响到关节者，如代谢性骨病、急性创伤等。③肿痛严重，需结合关节腔抽液治疗的患者。 治疗方法：采用腹针疗法。选穴:天地针(中脘、关元)、(健侧)气旁(气海穴旁开5分处)、外陵、大横、(患侧)下风湿点(外陵穴外5分下5分)。刺法:取平卧位，选用0. 22mm x40mm1. 5寸一次性毫针，要求按处方穴位顺序进针，进针时要避开毛孔、血管(要求不痛，否则重新进针)，注意刺皮时快，捻转时慢(只捻转不提插或轻捻转慢提插)。其中天地针(中脘、关元)深刺，气旁、外陵、大横中刺，下风湿点浅刺，针刺完即候气。候气完后，根据处方要求对每个穴的深度进行调整，使病人症状得以改善，谓行气。行气后3一5分钟，疗效不好时继续对处方的穴位进行调整，使病人症状得以改善，谓催气。留针30分钟，起针时必须根据处方的进针顺序起针，先针先取。起针时应保持留针时的深度水平缓慢地将针捻转提出，并用干棉球对穴位进行轻轻的按压。每天针刺I次，每周治疗5次，休息2天，共治疗4周。 一般处理：患者在观察治疗期停用水针、艾灸、火罐、中药、理疗、按摩、止痛药、激素等治疗。观察治疗期间出现病情恶化，疼痛不能忍受，予以芬必得口服，但须详细记录时间、诱因、药物用量、不良反应等。 疗效标准：采用Lysholm膝关节评分量表，进行膝骨性关节炎患者治疗前后功能评分。治疗前及治疗后各项总积分之差作为疗效评定标准。显效:差值≥30分，有效:差值11 - 29分，进步:差值6一10分，无效:差值≤5分。 经治疗，70例患者中，显效16例，有效20例，进步28例，无效6例，总有效率为91.4%. 不良事件及副反应受试对象治疗过程中，均采用平卧位，无人发生晕针现象;无人服用止痛药，治疗组3人次出针时腹部皮下出血，予以消毒棉签压迫止血，随后予以3一4天热敷后疲血症状消失。 膝骨性关节炎(KOA)，又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，属中医“膝痹”、“伤筋”范畴。本病为本虚标实，虚实夹杂之证，肝肾不足、阳气亏虚为本，寒瘀湿夹杂为标。因此，“温阳散寒、活血通络”为治法，临床应用中药和针灸均取得了一定的疗效。 针灸对本病的治疗以膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳关等穴为临床的常用选穴，已报道具有确切的临床疗效。该针灸处方中的膝眼、梁丘为足阳明胃经之穴，胃经为多气多血之经，具有活血通络之功效;阳陵泉为胆经合穴，亦是八脉交会穴之筋会，有柔肝养筋功用。血海为脾经之穴，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主统血，该穴对气血具有较好的调节作用，促进气血的运行和瘀血的消散;膝阳关位于阳陵泉上3寸，在股骨外上髁外上方的凹陷处，为足少阳胆经在膝部的局部取穴，与膝眼、阳陵泉相配，主治膝痛。
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发表于 2015-11-30 16:25:07
