失眠的耳穴贴压治疗法

经络养生

       患者年龄25一77岁;病程平均(11. 09士14. 27)个月，短期失眠(病程1一6个月)52例，长期失眠(病程>6个月)26例;睡眠时间平均(1. 4±0. 6) h。符合以下诊断标准与纳入标准:参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD 3)。入选标准1)符合非器质性失眠症的西医诊断标准及中医不寐病的诊断标准，表现为难以入睡(> 30 min词，易醒(>2次)，睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，头晕头胀，心慌心烦，有极度关注失眠结果的优势观念;( 2)总睡眠时间:每晚睡眠不足5 h( 3 )睡眠障碍每周至少发生3次，并持续约3个月以上;( 4)阿森斯失眠量表积分>6分;( 5)签署知情同意书，自愿参加试验者。

       失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要，而明显影响患者白天活动(如疲劳、注意力下降、反应迟钝等)的一种睡眠障碍综合征。表现为沮丧、焦虑、烦躁，并可诱发或加重心、脑血管疾病。

      排除标准1)排除躯体疾病或各种精神疾患导致的继发性失眠;( 2)神经系统疾病所导致的睡眠障碍;( 3)妊娠或哺乳期妇女等;( 4)酗酒和(或)精神药物滥用和依赖所致失眠者;( 5)伴有严重的自杀企图和行为。

      试验中止标准:不符合试验方案者，拒绝继续参与研究的患者、失访者，入组后发现合并有严重躯体疾病等非药物性原因而中断试验者，没有遵循治疗规定、合并禁用的药物或其他治疗方法者。

       治疗方法：所有患者在治疗前经药物清洗期，给予中药自拟安神汤，组成:炒枣仁、夜交藤各30 g;太子参24 g珍珠母、丹参各20 g麦冬、合欢皮、石菖蒲、茯神、炙远志各15g，刺五加、五味子各12 g;柴胡、知母、半夏、炙甘草各9g。每日1剂，水煎分2次温服。配合耳穴压豆，取穴(单耳):肝、脾、肾、神门、失眠点、心、额等，用王不留行籽放在约6mm x6mm大小的胶布中央，贴于选定的耳穴上，让患者自行按揉刺激穴位，按压力度适中，使耳廓充血，每日5次，每次10-20 min ，双耳交替使用，每4天换贴1次。

      疗效观察：两组患者治疗前后临床综合疗效及睡眠质量改善情况。治疗前后分别测定血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能。

      疗效判定标准:按照《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。

      经治疗，78例患者中，临床治愈58例(74. 4%)，显效9例(11.5%)，有效8例(10.3%)，无效3例(3. 8%)，总有效率为96. 2%。

      药物不良反应:治疗组便搪4例(5 . 1% ) ,口干2例(2.砚)、出汗1例(1.孤)，大部分较轻，均未做特殊处理，未发现其他不良反应。提示中药自拟安神汤配合耳穴压豆的不良反应比阿普哇仑明显少而轻。

   

经络养生

      失眠属于一种常见的非器质性睡眠障碍，导致睡眠时间的减少或质量下降。中医学认为，多因情志而诱发，久则气血逆乱，影响心、肝、脾、肺、肾诸脏。总病机为阳不得入于阴，具体来说，一为体虚，有阴虚阳虚与气虚血虚;二为邪气干扰，使阳气不得入于阴，有风寒暑湿燥火等六淫邪气，也有痰、瘀等病理产物的诱因。笔者根据传统的中医中药理论自拟安神汤，其中茯神、太子参、刺五加、炙甘草益气健脾、补肾安神;炒枣仁、麦冬、五味子益气生津，补肾养心;合欢皮、夜交藤、远志、石菖蒲镇静安神;知母、柴胡、半夏疏肝清胆，化痰宁神;丹参行气活血，使气血冲和;珍珠母重镇安神，平肝潜阳。诸药配伍，可起到调整脏腑虚实，调和气血，通经活络，平衡阴阳，安神益智之作用。人体内在脏腑，外在肢节的生理病理变化，都可反映到耳部的特定区域上。所以，不仅可通过耳穴诊断脏腑组织器官病变，还可对相应耳穴进行机械刺激，通过神经末梢传到大脑皮质的相应区域，减弱或抑制原有的病理兴奋灶，失眠的基本病理是由于大脑的抑制和兴奋功能失调所引起，刺激耳穴不仅可以加强局部血循环，改善脑缺血、缺氧状态，还可以改善大脑皮质的兴奋和抑制失调，使之恢复平衡，使人体达到真正放松状态而睡眠。耳穴肝、脾、肾、神门、失眠点、心、额合用具有健脾补肾、解郁安神之效。