膝骨关节炎的腹针治疗法

中医理疗

   膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,  KOA)是一种常见的骨关节退行性疾病。其特征为关节软骨组织发生进行性退变，关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变。临床上以中老年人发病多见。由于膝关节为人体主要的负重关节，膝关节骨性关节炎往往因关节严重畸形及关节痛性活动受限，而严重影响患者的生存质量。目前临床上治疗膝关节骨性关节炎的方法较多，如非甾体消炎止痛药、激素、理疗及手术等，但仍缺乏满意的治疗方法。

       所有病例均来自本院骨关节专科门诊。中医诊断参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》。西医诊断参照关国风湿病学院(ACR)推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准，共进行了150例，172膝关节的治疗疗效观察。其中男性64例，女性86例，双膝病变者22例，年龄46- 79岁，平均58. 9岁，病程6个月一10年。

      治疗方法：取穴法:天地针(中脘、关元)、外陵、大横、滑肉门、下风湿点、气旁。左侧膝关节病变，取穴以腹部左侧穴位为主，右侧膝关节病变多取腹部右侧腧穴。

      手法操作:腹部进针时应避开血管，施术要轻、缓。针刺人部，抵达预计深度时，采用腹针行针三部法，使针感向四周和远处扩散，留针30min后起针，隔天针刺一次，4周为一疗程

       观察方法：参照Kellgrert Lawrence分级观察病变的严重程度;参照HSS膝关节评分标准及患者的自觉症状和X线表现，观察治疗前后的改善率。

       疗效判定：参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》中骨痹之疗效评定标准治愈:关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，好转:关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转，无效:关节疼痛及肿胀无变化。

       根据疗效判定标准评价其疗效，治愈97例(56. 39% ) ,好转65例(37. 79%)，无效10例(5. 82%}，总有效率为94. 18%。

        KOA属于中医之“骨痹”范畴，中医理论认为该病属“本虚标实”证《内经》云:“风寒湿三气杂至合而为痹，’;《张氏医通》云:“膝为筋之府……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”流行病学研究表明，本病于40岁后开始发病，60岁时约有50%的人群发病，到70岁时，几乎100%的人患有此病，因此，机体的衰老及邪气的入侵为本病发病的内外因。中医理论认为:“肾主骨”、“肝主筋”、“脾为后天之本，气血生化之源”，年老体弱，肝肾不足，则筋骨不坚，脾胃虚弱，气血亏虚，则筋骨失养，加之外邪乘虚而入，痹阻经脉，故关节疼痛，屈伸不利，因而KOA治疗应以补肝肾、调脾胃，益气血、祛风除湿、化癖通络为原则。

中医理疗

      腹针是薄智云教授创立的一种通过针刺腹部穴位调节脏腑、经络及相关部位气血功能，达到治疗全身疾病的一种特殊针法。薄教授认为，腹部是人体的一个重要部位，存在着一个以神阙为中心，与全身气血运行相关的循环系统，存在着一个形成于胚胎时期的全身高级调控系统。人体的正常生理功能活动都是在腹部脏器功能正常运行中得以维持，同时腹部还分布有大量的血管、神经，为周身输布气血津液，内连外达提供了广泛途径。本次研究处方中，中脘是胃之募穴，胃与脾相表里，有水谷之海之称。关元是小肠的募穴，别名丹田，有培肾固本，补气回阳之功，两穴合用具有益气血、壮筋骨、调补先天与后天之本的作用。外陵、滑肉门称为“腹四关”，为胃经的经穴，具有推动气血运行的作用。大横穴是足太阴脾经输穴，具有祛湿、健脾、滑利关节的作用。下风湿点及气旁穴是薄教授的经验穴，前者具有祛风湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，后者具有调理下焦，通畅下肢气血的作用。诸穴合用可起到扶正固本、祛风除湿、化瘀通络的作用。
      从本项研究的结果可以看出，应用腹针疗法对不同严重程度分级的膝关节骨性关节炎均可取得一定的疗效，大多数患者于治疗1周后起效，于4周时疗效最佳，最终本项研究的总有效率为94.18%，由此可见，腹针治疗膝关节骨性关节值得我们进一步深入研究。