腹针疗法治疗术后胃肠功能紊乱

飞羽

        患者符合以下诊断标准：胃肠功能紊乱(FG ID)的诊断，根据患者的自觉症状，并排除器质性疾病，参照文献而确定诊断。
        中医证候诊断标准：参照2002年全国中西医结合虚证与老年病研究学术会议修订“中医虚证辨证参考标准”。主症:食少纳差，体倦乏力，食后腹胀，大便异常。次症:神疲懒言，口淡不渴，腹痛绵绵，恶心呕吐，脘闷，面色萎黄，浮肿，排便无力，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。具备主症2项;或主症1项加次症2项，即可诊断。       胃肠功能紊乱是心脏外科术后一种常见的并发症，它是以胃肠道运动功能障碍为主，表现为纳差、恶心、便秘、腹胀等症状，经检查排除炎症、感染、肿瘤及其他结构异常器质性病变的一组胃肠综合征。有报道心胸外科术后胃轻瘫发病率为44%。西医治疗主要是对症处理，包括胃肠减压和肛管排气等，具有一定的创伤且不能促进胃肠蠕动。
       纳入标准：(1)符合中、西医证候诊断标准;( 2)心脏术后出现胃肠功能紊乱者;( 3)年龄15 -80岁;( 4)签署知情同意书。
       排除标准：(1)年龄<15岁，>80岁;(2)术前消化道钡餐或胃肠镜检查有消化道炎症、感染、肿瘤及其他结构异常等器质性病变;( 3)既往和术后有明确消化道出血或胃、十二指肠溃疡病史;( 4)近2周内应用大量激素或非类固醇抗炎制剂;( 5)手术前后应用其他胃肠道药物者;( 6)术前出凝血时间及肝功能不正常;(7)合并有肝、肾、造血系统等严重疾病的患者;( 8)不能坚持治疗全过程患者;( 9)孕妇、残疾患者等。
       治疗方法：术后均进行常规治疗，使用洛赛克(奥美拉哇)20 m g静脉推注，每天1次，连续使用3天。在此治疗基础上，采用腹针疗法治疗，参照《腹针疗法》中取穴:下脘、气海、气旁、关元、气穴、水分、天枢、大巨。术后第1天开始针刺，每天1次，每次留针20 m in，共5天。
       心脏手术在临床上对机体损伤较大，尽管术后常规予强心、利尿、扩血管、抗凝以及抗感染治疗，由于患者术前心力衰竭、肺动脉高压;术中创伤、体外循环时间过长;术后辅助药的残余作用、大量抗生素的应用引起肠道菌群失调，以及气管插管的刺激、代谢紊乱等诸因素的存在，影响了患者术后消化系统正常功能的恢复，故胃肠功能紊乱在心脏术后患者中并不少见，尤其是瓣膜置换术后的患者。如果并发症表现为重症，则对机体形成极大影响。如心脏术后出现腹胀，是心脏病围术期较常见的症状之一，腹胀一般不会引起致命伤害，但术后腹胀可引起胃肠道胀气、扩张，使腹压增加，膈肌上抬，心脏受压，引起呼吸困难，严重者可导致死亡。因此，如何有效地防治心脏病围术期胃肠功能紊乱，对促进患者术后早日康复有非常重要的意义。

飞羽

      从中医学理论看，心脏与脾胃的关系极为密切。心主血脉，为君主之官;脾主运化，主统血，是后天之本。脾胃是人体气血的生化之源。故心血的充盈，有赖于脾胃的受纳、传输营养物质。脾与胃相表里，脾主升清，胃主降浊，心脏手术对机体创伤较大，术后脾胃功能受损且影响脾胃气机运行不畅，清浊升降失常，浊气上逆就会发生恶心呕吐、纳差、腹胀等胃肠功能紊乱表现。薄智云腹针疗法是以神阙经络系统为核心，脏腑经络学说为基础，以阴阳五行、藏象学说等中医理论为指导，在临床上具有广泛适应症的一种新的针灸疗法。其中神阙调控系统是腹针疗法的理论核心，是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能，对机体有宏观调控的作用。心脏术后并发胃肠功能紊乱，采用腹针中引气归元方加减:下脘、气海、关元，下脘属胃经，有理中焦、调升降的作用;且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海，关元培肾固本;肾为先天之本，因此，该方含有“以后天养先天”之意。
      总之，以神阙经络系统为核心的腹针疗法对改善胃肠功能不仅安全有效，而且无痛或仅微痛，患者依从性高，便于临床操作，值得进一步推广应用。