带状疱疹后遗神经痛的腕踝针治疗法

海洋之露

       带状疱疹的临床症状为局部有感觉过敏和神经痛为特点，部分病人伴有轻度的恶寒、发热、全身不适,2-3天后局部皮肤出现不规则的小红疹，红疹内逐渐充满透明的分泌物，疱疹常成带状，患者自觉局部灼热，奇痒，并有剧烈的神经痛。

      带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种非传染性皮肤病，多发于单侧，发病部位常见胸、腰、四肢及头面等处。一年四季均可发病，但以春秋二季多见。中医亦称之为“缠腰火丹”。俗称“蜘蛛疮”“蛇盘疮”。又因其好发于腰背肋间，疱疮密集成群，成带状，故又称“缠腰龙，。

        治疗带状疱疹后遗神经痛的方法有很多，腕踝针针法治疗带状疱疹效佳，具有较好的止痛作用，在临床上已经得到运用并且得到认可。但是，此处的“腕踝针”针法则是以腕踝针为基础，以‘毛刺者，刺浮痹皮肤也”为依据，结合了毛刺的特点。不仅具有留针时间长，而且具有针刺偏于浅表的特点。在此，我做一简单的介绍。

         患者，女，76岁，因“左侧头部阵发性刺痛半月余”而于2012年9月27日16: 00收住我科。患者于半个月前无明显诱因下出现左侧头部阵发性疼痛，两天后左侧头部及前额部出现簇集样红色疱疹，遂至当地社区医院就诊(其体治疗不详)。洽疗后疱疹基本痊愈，但遗留有神经痛，呈阵发性、锥凿样，每日发作5一6次，每次持续3一5分钟。现为求进一步诊治，而收住我病区。入院时见:患者神清，精神萎，左侧头部及左侧额面部刺痛，呈阵发性、锥凿样.每日发作5-6次，每次持续3--5分钟.每次发作患者痛不欲生，有轻生的念头。无耳痛耳鸣、无视物旋转模糊，无恶心呕吐，纳可寐差，二便调。既往有“糖尿病”病史十余年，不规则服用“格列齐特(达美康)80mg bid"，血精控制情况不详。否认其他病史及过敏史等。体格检查未见异常。辅助检查:一滴血血精:20.bmmol/L(2008-09-27-16: 30,我院)。诊断:中医:蛇串疮(肝胆湿热)。西医:带状疱疹后遗神经痛。入院当晚予以埋针一次，选穴依据“前额属于阳明经，侧头部属于少阳经，后头部属于太阳经”的原理，选用上4，先常规用酒精对该部位进行消毒，后用30号1.5寸一次性使用针灸针快速刺入皮肤，后沿皮肤缓慢刺入，刺入一定深度后，用胶布固定针尾以防针身活动，刺伤肌肤等。埋针后嘱患者休息，于第二天早晨7: 00左右起针。当夜，该患者疼痛发作两次，持续时间同人院时，第二天白天发作两次，次数较前减少，至9月29日阵发性疼痛每日发作次数较前日无明显变化，但每次发作持续1分，家属很满意，按照此方法治疗，至10月9日时患者疼痛已经明显缓解。用简式McGill疼痛问卷评分，治疗前(9月27日)23分.治疗后即10月9日(入院第12天)评分4分。视觉模拟定级(VAS)评定:治疗前:100mm,治疗后:I0mm。

   

海洋之露

      个人治疗体会:“腕踝针”临床抬疗效果观察:1、时效长，在夜间镇痛作用较普通针刺强，并且方法简单，方便易行。不论时间场合皆可以施针，并且一般可以不影响正常活动，2、在持续性疼痛方面效果较佳，在阵发性疼痛镇痛作用方面尚待进一步研究(此例效果尚可);3、取穴的理论基础以简单的分经取穴为主，笔者一般一次只埋一穴，最多两穴，通常于晚上八九点左右施针，于第二天早晨七点左右拐针，夜间镇痛效佳，可代替止痛药。4、施针技巧很重要:施针越浅效果越佳。5、此方法不仅适用于带状疱疹后遗症期，亦可以用于带状疱疹整个发病过程以疼痛为主者。6、《灵枢·官针》:“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。从另一侧面—取类比相角度为用毛刺的方法治疗疾病尤其是皮肤病提供了理论依据。