董氏奇穴治疗黄褐斑

嫣然

      黄褐斑又名“肝斑”、“面尘”，是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病，以颧部、颊部、鼻、前额、颇部为主，对称分布，无自觉症状，日晒后加重。多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其它慢性病，涂擦不适当的化妆品及日光照晒可加重黄褐斑。

      患者均为门诊患者，年龄25-45岁，病程最短1个月，最长8年。根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)》，修订的黄褐斑临床诊断标准为:①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑;⑧无明显自觉症状;③女性多发，主要发生在青春期后;④病情可有季节性，常夏重冬轻;⑤排除其它疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔鲜等)引起的色素沉着。

      治疗方法：针刺灵骨、大白、驰马、下三皇。针法:倒马针，针深五分至一寸五分。留针l0min，每3天1次。穴位埋线:选穴肝俞、脾俞、肺俞、血海、三阴交，气滞血瘀加隔俞，肝肾亏虚加肾俞。穴位常规消毒后，取0.25%的利多卡因l0ml局麻，每处穴位注射0. 5-1mL，将2-0可吸收羊肠线剪成1-4cm不等的几个短节，使用一次性埋线针，采用“两快一慢”手法埋线。 1次/月，3次为1疗程，2个疗程评定疗效。

      疗效标准：采用皮损面积和颜色评分法结合临床实际评定疗效，总积分=皮损面积评分+皮损颜色评分，治疗后下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分。基本治愈:肉眼视色斑面积消退大于90%,颜色基本消失，lm距离肉眼看不见明显的斑点，评分法计算治疗后下降指数大于等于0. 8;显效:肉眼视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0. 5;好转:肉眼视色斑面积消退>30%,颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数妻0. 3;无效:肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显，评分法计算治疗后下降指数≥0.

       基本治愈8例，占26.7%;显效14例，占46. 7;好转4例，占13.3;无效4例，占13.3%，总有效率86.7%。

嫣然

      典型病例： (1)邹某，女，37岁，营销人员。长期在外奔波，风吹日晒，5年前面颊、口唇四周出现浅黄色斑片。近6月来面积逐渐增大，颜色加深，并出现急躁易怒，胸肋胀痛，口苦目赤，月经中有紫黑血块。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。吃中西药无效，遂来我科治疗。证属肝郁气滞，宜疏肝理气。针刺灵骨、大白、驯马、下三皇，留针l0min，每3天1次。董氏奇穴疗法结束后，给患者行穴位埋线治疗:穴位常规消毒、局麻后，选肝俞、脾俞、肺俞、血海、三阴交、隔俞，用一次性埋线针埋线，退针后消毒，贴云南白药创可贴，1次/月，嘱治疗期间饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物;保持心情愉快，忌恼怒。一月后患者斑块面积变小、颜色变淡，继续用董氏奇穴疗法治疗20次，穴位埋线四次后，色斑面积消退大于90%，颜色基本消失。1年后随访未再发。



       (2)邓某，女，33岁，2010年4月8日初诊。鼻翼两侧褐色斑块8年，患者诉8年前生过小孩以来，鼻翼两旁开始出现淡褐色斑片，近1年逐渐增多，颜色逐渐变深，并出现形寒怕冷，肢末欠温，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉细弱。多次去美容院治疗无效，外用过多种消斑贴也无效。证属肾阳虚衰，应温阳补肾，活血通络。针刺灵骨、大白、驯马、下三皇，留针l0min，每3天一次。董氏奇穴疗法结束后，给患者行穴位埋线治疗:穴位常规消毒、局麻后，选肝俞、脾俞、肺俞、血海、三阴交、肾俞，用一次性埋线针埋线，退针后消毒，贴云南白药创可贴，1次/月，嘱治疗期间饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物。一个半月后患者斑块面积变小、颜色变淡，继续用董氏奇穴疗法治疗30次，穴位埋线5次后，色斑面积消退大于90%，颜色基本消失，1年后随访未再发。



       黄褐斑是中青年女性常见病，西医认为其病因及发病机理多与内分泌失调致代谢异常有关。本病属祖国传统医学“黛黑斑”范畴。《医宗金鉴》曰:“黎黑如尘久始暗，缘于忧思恼怒成。”《外科正宗》:“薰黑斑者，水亏不能制水，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”因此临床认为本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。多因脾气不足，气血不能润泽肌肤所致;或因忧思抑郁，肝气郁结，气滞血疲，肤失濡养而发;也可因肾阴亏损或肾阳不足，以致血虚不荣而成。黛黑斑发病率高、病程长，长期服用药物副作用大，病人不易耐受。传统的针法取穴多，且见效慢。董氏奇穴针灸属于多层次的全息针灸学，将祖国传统针灸之精粹发挥到极致。在四肢取组合穴施治，其临床效应快捷，非传统经穴可比。倒马针法是董氏奇穴的独创，疗效非凡。灵骨配大白，对气滞血疲之证均有奇效。从目前之全息律来看大白主上焦，灵骨主下焦，合用则调理全身气机之作用极强极好。两穴均在大肠经上，阳明经多气多血，故此二穴调理气血作用甚强，有疏活脑部血气之功。驯马穴在阳明经上，盖取其多气多血调气血也。驷马一、驷马二、驷马三与倒马并用，有上中下全身通治之全息意义。三皇穴在脾经上，有脾肾双补作用，专治脾虚及肾虚之病，人皇穴又系肝脾肾三阴之会，因此肝脾肾皆治r2-穴位埋线疗法是针灸学理论与现代医学相结合的产物，通过针具与异种蛋白在穴内产生生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传人体内，以达“疏其气血，令其条达”的治疗目的。肝俞是肝的背俞穴，脾俞是脾的背俞穴，肺瑜是肺的背俞穴，三穴合用可调理全身气血的运行。血海是足太阴脾经的一个瑜穴，本穴为脾经所生之血的聚集之处。三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾。当羊肠线作为一种异体蛋白埋人穴位时，通过埋线时产生的多种刺激(局麻、针刺、放血等)，调理脏腑功能，激发经气直达病所，从而活血通络祛斑。因此穴位埋线配董氏奇穴疗法治疗黄褐斑操作简便、安全，无副作用，疗效肯定，病程越短疗效越好。