腹针疗法治疗腰间盘突出

百草堂

       患者均为住院及门诊病人，年龄23-84岁;病程最短3天，最长30年;膨出者19例，突出者13例，膨出、突出混合者30例。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎病诊断标准。
       ( 1)有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史。
       ( 2)腰痛向臀及下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弓度消失，部分患者有腰部活动受限。
       ( 3)直腿抬高试验阳性。
       ( 4)腰椎CT示:腰椎间盘膨出、突出。
       符合以上1-3条中任意2条，同时必须符合第4条者，均可列入治疗范围。
       治疗方法：(1)取穴:主穴为水分、气海、关元、关元上，辨证加减:急性腰椎间盘膨、突出者加水沟、印堂，陈旧性腰椎间盘膨、突出者加气穴(双)、气旁(双)。以腰痛为主者加外陵(双)、气穴(双)、四满(双)，合并臀、双下肢疼痛、麻木者加气旁(对侧)、外陵(患侧)、下风湿点(患侧)、下风湿下点(患侧)。
       ( 2)方法:患者平卧，腹部暴露，针刺前触压腹部，检查肝脾大小，有无触痛、包块，无阳性体征者方可施治。常规皮肤消毒，根据病人胖瘦分别选用40一60 mm长度的毫针，对准穴位直刺，采用只捻转不提插或轻慢提插手法，分3步进行1)候气:进针后停留3-5分钟。( 2}行气:候气后再捻转提插使局部产生针感。( 3)催气:再隔5分钟行针1次，加强针感，使之向四周或远处扩散，然后嘱病人活动腰部及臀、腿，并根据情况在相应穴位加三角针、三星针、梅花针，10-20分钟后在神阀穴施灸，通过灸神阙以壮元阳、温经络，留针1小时起针。每日1次，10次为一疗程，连续治疗，双体日不体息。疗程间体息3天，3个疗程后观察结果。
        ( 3)腹针取穴如图1所示。
       注:上风湿点在滑肉门外5分、上5分:上风湿外点在滑肉门外1寸；下风湿点在外陵下5分、外5分:下风湿下点在下风湿点下5分、外5分。

              图1腹针常用穴位示意图
       所有病人在治疗期间均嘱卧硬板床，多平躺体息，配带护腰，不可搬提重物及久行、久坐。
       疗效标准：(因经费问题两组病人均未作腰椎CT复查，故以临床症状的改善为观察指标)
       临床治愈:症状消失，活动自如，能正常生活、工作、运动，阳性体征消失，3月未复发;显效:症状、阳性体征基本消失，活动自如，但不能久行、久坐;有效:症状及阳性体征较治疗前有所改善;无效:治疗3个疗程，症状及阳性体征、功能活动无改善。
       经治疗，62例患者中，治愈44例，显效12例，有效5例，无效1例，总有效率为98.4%。
       典型病例：张x x，女，58岁。主诉:腰痛反复发作10年，复发加重1月。10年前因劳累而出现腰痛，活动时加剧，平卧时症状消失，遂自行贴伤湿膏，症状渐消失。此后腰痛经常发作，不能久行，曾多次就诊，腰椎X线片示:腰3-5椎骨质增生，椎间隙变窄，予针灸、理疗、封闭等治疗，症状时作时止，且每次发作症状渐加重，渐延至双臀、双下肢后侧、外侧疼痛，并发麻、胀，不能久行久站及久坐。就诊前1月，腰痛及双下肢疼痛、发麻症状加重，且腰部活动不利，不可弯腰及下蹲，行走困难。遂做腰椎CT检查示 1} L3/ L4、 L4/ L5、 L5/ S1椎间盘膨出，L4/ L5椎间盘突出，硬囊受压不明显;( 2) L3-S1椎体骨质增生，椎间隙变窄。遂收入院，查:体温、脉搏、呼吸、血压正常，胸腹正常，腰部外观正常，腰不可俯仰，不可下蹲，腰3,腰4,腰5棘突压痛，双环跳、殷门、委中、阳陵泉压痛，直腿抬高试验及“4”字试验阳性。诊断 1)腰椎间盘膨出并突出，( 2)腰椎骨质增生。予腹针治疗，针后嘱病人活动腰部及双下肢，即感腰痛明显减轻，双下肢疼痛减轻，但麻胀症状无改善，起针后腰痛基本消失，可行走及弯腰，下蹲仍感困难。连续治疗4次后，腰痛消失，活动自如，但双下肢仍有麻胀感，遂又治疗6次，双下肢麻胀感消失。又巩固治疗5次，乃出院，半年后随访未复发。
       腹部是人体的一个重要部位，内有许多重要器官，人体生命活动均是在这些重要器官的正常生理活动下得以实现，同时腹部还分布着大量的经脉，为气血向全身输布、内联外达提供了较广泛的途径。薄氏认为以神阙为中心的腹部有一个与全身气血运行相关的循环系统，还有一个形成于胚胎时期的气血高级调控系统，这个系统是腹针的物质基础，通过针刺腹部经穴，能调节脏腑输布精、气、血的功能，故能治疗腰椎间盘膨出、突出症。
       腹针治疗该病，以水分来促进局部水肿吸收，气海、关元以补肾活血，急性加水沟、印堂以通调督脉，腰痛重以四满、气穴来增补肾气，伴腿痛则以滑肉门、外陵、下风湿点、下风湿下点来疏通患肢的经气，标本兼顾，故能取得立竿见影的效果。

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      综上述有如下体会，腹针是以中医基础为理论，运用局部穴位治疗全身疾病的一种方法，有相似于生物全息的理论，具有调整脏腑气血、疏通四肢百骸的功能，故可以治疗该病。( 2}腹针治病，因其无明显针感，故对取穴要求准，深浅要严格掌握。( 3)腹针治疗腰椎间盘突出、膨出症，具有疗效好、疗程短、痛苦小等优点。