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偏头痛是头痛中最常见的类型之一，其发病率较高，发作时头痛剧烈，且反复发作、迁延难愈，常严重影响患者的学习、生活和工作。 患者均来自人民医院针灸科门诊，年龄最小19岁，最大66岁，病程最短1周，最长26年。 诊断分级标准：中医诊断参照((中药新药临床研究指导原则》；西医诊断参照2004年国际头痛学会(HIS)制定的“头痛疾患的国际分类”中无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛的诊断标准。头痛程度分0-3级，0级:头痛出现，工作能力不受影响;1级:轻度头痛，工作能力受部分影响;2级:中度头痛，工作能力受到严重影响或不能工作;3级:重度头痛，卧床体息。本组患者中，0级6例，1级12例，2级22例，3级10例。 治疗方法: (1)取穴:董氏奇穴之三重穴、四花外穴，其中三重穴位于二重穴(在一重穴上二寸;一重穴位于外踝骨尖直上三寸向前横开一寸)直上二寸处是穴;花外穴位于四花中穴(在四花上穴直下四寸五分;四花上穴位于膝眼下三寸，胫骨外帘)向外横开一寸五分。(2)操作:患者取仰卧位，常规皮肤消毒后，用一次性三棱针对准穴位迅速刺入2-5mm，立即出针，用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上，留罐10-15min，使拔罐部位出血1-2m1，起罐后使用乙醇棉球涂擦针孔及附近血迹，并用干棉球按压片刻。治疗每隔2-3口进行1次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程。 疗效标准：参考卫生部制定的((中药新药临床研究指导原则》分为4级。临床治愈:疗程结束无发作性头痛症状，停止治疗1个月不复发;显效:症状减轻1级以上，并达到至少0-1级;有效:治疗后发作频率、头痛持续时间、头痛程度及伴随症状等4项指标至少有1项明显改善;无效:治疗后症状无明显改善。 50例患者中，临床治愈32例，显效10例，有效6例，无效2例。总有效率为96%,显效率为84%。 典型病例：患者张某，女，27岁，初诊口期:2010年8月10口。主诉:左侧头痛2余年，加重1月。病史:于2年前因紧张出现偏侧头痛，以左侧为主，每遇情绪或环境变化而发作，工作能力受部分影响(属1级)，服止痛药、按揉及转移注意力能缓解，但效果不稳定，经常反复。近1月来头痛加重，每天均有发作，工作能力受严重影响(属2级)，服药及按摩效果不明显。全身症状:急躁易怒，口苦，夜寐可，纳可，二便调，月经调，舌质暗、苔薄黄，脉滑。诊断:偏头痛。辩证:邪阻少阳，经脉不通。治则:疏通经络，缓急止痛。治疗取董氏奇穴三重穴、四花外穴，刺络拔罐治疗2次后患者自感头项部症状减轻，又治疗4次后诸症完全消失。后随访半年未复发。 偏头痛病因还不十分明确，目前认为与精神紧张、过度劳累、睡眠不佳、气候变化、饮酒、低血糖、强光刺激、内分泌改变，尤其是妇女月经期等因素有关。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝”。偏头痛为情志失和，肝失条达，阻遏清阳，或肾水不足，水不涵木，导致肝阳上亢，经络阻滞不通而致。从经络走行来看，偏头痛多痛在头侧面，属足少阳经走行的部位，为少阳经脉气血失和所致。
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发表于 2015-12-17 16:42:10
