腹针疗法结合头体针治疗中风后上肢功能障碍

幻紫

         对象均为门诊患者，符合以下诊断标准:根据国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》进行诊断。有CT或M RI结果支持，生命体征平稳，意识清醒。

        纳入标准:单侧中风，中重度上肢瘫痪(Fugl-M eyer上肢评价分数<15) ;年龄在40-75周岁之间，病程14 d-6个月;自愿参与本课题研究，并签订知情同意书。

        排除标准:年龄、病程不符合上述标准;双侧中风，轻度上肢瘫痪(Fugl- Meyer分数>44) ;生命体征不平稳，意识障碍，失语，可逆性中风;有严重的并发症。

治疗方法：头体针与腹针交替应用，即固定周1、3、5应用头针、体针，周2、4应用腹针，周6、日休息，每周均如此重复，连续治疗5周，相当于头体针应用了15次，腹针应用了10次，共治疗25次。选用一次性针灸针，规格为0. 3 mm x 40 mm。体针取穴以手足阳明经为主，取患侧上肢的肩骼与肩骼直刺进针15 -30 mm，曲池与手三里直刺进针15-30mm，外关与合谷直刺进针5- 10 mm，均采用平补平泻手法，得气后留针30 min。头针按《针法灸法学》所示方法选取病灶同侧的头皮运动区，第1支针从运动区1/ 5处沿运动区走行向下刺入至针体全部进入帽状腱膜下层，第2支针从运动区中2/ 5处同方法刺入，平刺进针为35 mm，然后用L H 202型韩氏穴位神经刺激仪的一组输出端分别接于两针针柄，并以4-5 mA,2/ 15 Hz的参数进行刺激，针后嘱患者活动患肢，治疗30 min。腹针选取中脘、下脘、气海、关元，病侧滑肉门、外陵、上风湿点、上风外点，健侧商曲、气旁，各穴均为直刺，其深度为穿过皮下，位于脂肪层及肌层之间，无须得气的感觉，针后嘱患者活动患肢，以调整到最佳针刺深度(约5-35 mm)，留针30 min。

         中风病严重影响患者的生活质量。单一针法或康复疗法对中风下肢运动功能恢复较好，上肢功能恢复不理想。采用针刺治疗中风后肢体功能障碍的临床报道颇多，如石学敏等提出醒脑开窍针刺法治疗中风，杨甲三以清上补下、调神益智为法也广泛应用于临床。腹针疗法源于中医理论，其提出的神阙布气学说认为，神阙形成于胚胎期，是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能及对机体宏观调控的作用。本课题研究的目的是观察头体针、腹针交替应用对中风后上肢功能恢复的疗效，并与单纯体针做对照。

   

幻紫

       本结果显示，针刺疗法不论是单纯的体针还是头体针、腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效肯定，这也是中风患者普遍选用针刺治疗的原因。头针、腹针更是被广泛应用于治疗中风后遗症，这与头针、腹针的治疗原理符合中风病发病特点有关。本研究结果提示头体针与腹针交替应用的疗效优于单纯体针。头体针调整了脑络及四肢经络，腹针调整了募穴及脏腑之气，因此其疗效稳定而持久。