腹针疗法治疗中风痉挛性偏瘫

夕瑶

         全部病例均来自市中医医院的住院患者，符合以下诊断标准： ( 1)中医疾病诊断及辨证标准:参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断和疗效评定标准(试行)》。

         (2)西医诊断标准:参照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血和脑梗死诊断标准，均经CT或M RI扫描确诊。

纳入标准：①符合中风病诊断标准及西医诊断标准;②年龄在30- 75岁，神志正常者;③有肌张力增高症状，发病半个月以上者;④痉挛用修改的Ashworth量表评定，瘫痪肢体肌张力>0级;⑤CT或M RI证实脑内有缺血或出血病变者;⑥趁署知情同意书者。

排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②已接受其他有关治疗或使用过其他抗痉挛治疗，可能影响本研究效应指标观测者;③非脑血管意外引起的肌张力障碍者;④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者;⑤合并糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺和肾上腺疾病者;⑥年龄在30岁以下或75岁以上，及妊娠或哺乳期患者。

中风(stroke)是威胁人类健康的三大疾病之一，特别是中风后痉挛(spastic  paralysis  afterstroke)状态的出现，明显地阻碍了患者肢体功能的恢复，已成为脑卒中康复的重点。其临床特点为肌肉痉挛、肌力减退以及各种主动运动的控制和协能力受损等。

治疗方法：取穴:根据《中华人民共和国国家标准·经穴部位》(GB12346-1990)确定，采用项针、腹针治疗。项针为风府、风池、天柱、百劳、大椎;腹针为中脘、关元、滑肉门、天枢、外陵。操作:穴位局部常规消毒，采用直径0.30mm、长50-60 mm华佗牌毫针，垂直刺入，针刺深度以得气为度，施以平补平泻，留针30 min，每日2次，共针刺治疗4周，治疗后评定疗效。

         经治疗，30例患者中，痊愈5例，显效10例，有效12例，无效3例，总有效率为90.0%。

        中风偏瘫患者运动功能的恢复一般遵循Brunnstrom提出的6个阶段，即弛缓、联合反应、痉挛、共同运动、部分分离运动和分离运动等。脑卒中肢体瘫痪在急性期多为弛缓性瘫痪，随着病程的延长，逐渐出现痉挛。痉挛程度与偏瘫患者运动恢复阶段密切相关，一般于发病2周后开始出现并逐步增强，于协同运动充分时达到高峰，再随分离运动出现同步下降。但在临床上，多数患者痉挛持续的时间相当长，表现为瘫痪肢体肌张力增高，被动运动时抵抗较强，肌萎缩不明显，腱反射活跃或亢进，出现病理反射，时间长久则逐渐转为挛缩状态，上肢表现为肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，腕及指关节均呈屈曲位，而下肢相反，髓、膝、踩关节屈曲困难，呈伸直位。中风后肌张力的改变及痉挛状态的出现，严重影响患者的肢体康复，因此尽早解决痉挛问题，打破异常运动模式，促进分离运动，已成为现代康复医学的研究重点。

   

夕瑶

张智龙教授通过大量临床病例总结出“阳气虚衰，湿阻血瘀”为中风痉挛性偏瘫的基本病机。《素问·生气通天论》言:“阳气者，精则养神，柔则养筋”，指筋得到阳气温养，才能柔和而肢体活动自如;形得到阳气温养，则肢体温暖;脉得到阳气温养，则气血畅通。若阳气虚弱，筋失温煦，可致筋脉不用;阳气虚衰，不能温化水液，湿聚成痰，湿瘀阻络，使肢体气血运行不畅，发为痉挛。继而提出以“温阳益气、祛湿化瘀”治疗中风痉挛性偏瘫。通过温阳益气，祛湿化瘀，以复阳气温煦之职，从而缓解肢体肌张力。总结出项针、腹针治疗中风痉挛性偏瘫，项针为风府、风池、天柱、百劳、大椎，腹针为中脘、关元、滑肉门、天枢、外陵。风府、大椎位居项部，隶属督脉，而督脉循行于腰脊正中，上达巅顶，为全身阳脉之主干，十二经脉中之手足三阳经皆与之相交会，有‘阳脉之海”之称，具有调整和振奋人体阳气的作用，能统摄全身阳气，刺之可使阳气旺盛，则筋有所柔。天柱系足太阳膀胱经脉气所发，足太阳膀胱经为背部纵行之大经，脏腑俞穴顺序排列其经，脏腑之精气皆由其俞穴内外转输，是主导人体气血的重要经脉之一;太阳为巨阳，为诸阳主气，阳气气化可生精微，内可养神，外可柔筋，故太阳膀肤经是主筋所生病，刺之可疏通经络，振奋阳气。风池隶属于足少阳胆经，胆经循行于身之阳侧，主骨之所生病，其穴以善治骨病著称。百劳为经外奇穴，治虚损之要穴，刺之可补虚扶正。足阳明胃经多气多血，滑肉门内应于肠，性善滑利通降，可调理胃肠，利湿降逆。滑肉门与外陵左右共4穴合称腹四关，该4穴具有通调气血使经气上输下达肢体末端，引脏腑之气向全身布散的妙穴。天枢为胃经穴，居人体上下之中，刺之可使气血上输下达，疏通四肢经络。中脘为胃之募穴，六腑之所会，有健脾胃、助运化、升清降浊之功，关元为温阳益气之要穴，两穴相伍，温阳益气以治本。