本帖最后由 之涵 于 2015-12-26 16:44 编辑
观察病例患者按文献确诊为突发性耳聋，均无明显发病原因。年龄20-73岁，平均46.50岁:病程I-30 d;中度聋44例，中重度聋57例，重度聋13例，极重度聋7例;伴耳鸣72例，眩晕58例，恶心呕吐10例;7d之内就诊46例，8-14 d 49例，15d以上25例。 突发性耳律又称突发性感音神经性聋，简称突聋。听力一般在数分钟或数小时内，少数患者可在1d内降至最低点甚至全聋，伴有耳鸣或眩晕，任何年龄都可发病。近年来呈明显上升趋势。年龄且趋年轻化，成为常见病，多发病。由于突发性耳聋起病急，损伤较重。其治疗效果及预后与治疗时机密切相关。笔者采用流血通配合穴位针刺放血治疗突发性耳聋。现将结果报告如下。 治疗方法：患者入院后给予培他啶氯化钠往射液250 mL静滴，每日1次;三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U、维生素B6 0.2 g入液静滴，每日1次;维生素B1 0.1 g、维生素B12 0.mg肌注，每日1次。口服强的松龙片，开始每日30 mg,清晨1次顿服,3d后减量，每日递减5 mg,至停药。在此基础上加用疏血通注射液6mL兑入5 %葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL,每日1次，缓慢静滴,2周1个疗程.连续应用I个疗程。同时配合穴位针刺放血放血疗法:先找准耳尖穴或内耳穴.或小腿附近迂曲小静脉，用手按揉I min,然后用75%洒精棉球消毒耳廓，取一次性无菌采血针快速刺穴。放血3-5滴。每周2次，5次为l个疗程，两耳交替使用。本法心脾两虚者慎用。患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用放血疗法。贫血、低血压、孕期和过饥过饱醉酒、过度疲劳者，不宜使用放血疗法。同时给予患者身心精神状态与性格调节。1个疗程后观察疗效。 疗效标准：痊愈:受损听阈频率恢复至正常，或达健耳水平.或达到此次患病前水平。显效:上述受损频率平均听力提高30 dB。有效:受损频率平均听力提高15-30 dB。无效:受损频率平均听力改善不足l5 dB。主观症状无明显变化。 治疗组痊愈28例，显效43例，有效40例。无效9例，总有效率92.50%。 不良反应两组患者均未发生药物过敏以及肝肾功能损害，未发生消化道、皮肤粘膜出血等症状。 突发性耳聋是一种突然发生的感音神经听力损失。常为中度或重度，可伴有耳鸣、耳闭、眩晕、恶心、呕吐等。目前原因未明，很多学者认为。血管功能障碍(出血、血栓、栓塞、动脉炎、血管痉挛等)是引起突发性耳聋的重要因索之一。血管疾病，血管痉挛、栓塞、血栓及出血等可致血管痉挛，血流速度减慢。情绪波动劳累过度也可使肾上腺素分泌增加，血管痉挛。一旦内听动脉痉挛.血栓引发血管腔狭窄，血流受阻，内耳血液供应不及时，导致耳蜗毛细胞缺氧，从而引起内耳神经细胞病变、坏死。临床常采用激素、血管活性药物、神经营养剂、能量合剂、维生素等综合治疗本病。目的是扩张血管、减轻炎症水肿反应等。 本病属中医学“暴聋”范畴。突发性耳聋多为实证，多由外邪、痰热或血痕引起.或由情志不遂，暴怒惊恐，过劳，风寒。震击.噪声等原因引起，病机为耳部络脉气滞血瘀导致耳窍闭塞.治宜行气通络活血开窍。耳为宗脉所聚，取耳尖穴或内耳穴针刺放血，叮镇静泻热、疏通经脉、活化血瘀通窍，使邪得以肃清;扶正祛邪，益气养血，开窍聪耳。培他啶可有效缓解患者内耳眩晕症状，强的松龙可减轻炎性反应和免疫排斥反应调节血压，增强机体对毒性代谢产物或细菌毒素的耐受性。疏血通注射液是传统中药水蛭与地龙的精粹提取液保留了其生物活性，其有效成分为水蛙素和酬激酶样物。地龙味咸，性寒，有活血化痰通络功效;水蛙味咸、性平。具有破血逐瘀通络之功效;二者合用活血化痛、通络化瘀作用相得益彰。药理研究认为水蛭可抑制血液凝固，降低血浆纤维蛋白原、调节血脂、降低血钻滞度.同时含有的组胺样物质能舒张血管，增加缺血组织的血流供应。且水蛭素能溶解已形成的微血栓，防止血栓形成。地龙中蚓激酶样物质具有纤溶作用，地龙可对体内的凝血系统和纤溶系统具有广泛的影响，是体外的血怜形成时间延长，既抗凝又不影响止血，有利于血栓的防治。疏血通注射液合并西药配以穴位针刺放血能行气通络活血开窍，活化血瘀，改善内耳微循环，从而有效改善内耳毛细胞缺血缺氧状况，修复激活内耳神经细胞，纠正植物神经功能紊乱。消肿消炎，从而达到治疗突发性耳聋的目的。此外。还应积极治疗可能与突发性耳聋有关的疾病，如搪尿病、高脂血症及其他使血液黏滞度增高的疾病。 | 
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发表于 2015-12-26 16:42:00
