针灸治疗急性胸腰椎扭伤

嫣然

       患者年龄最小17岁，最大66岁;病程最短0. 5小时，最长7天。L1~ Ls扭伤11例，T9~ T12扭伤2例;以相应棘突疼痛为主4例，痛引少腹1例，余为单侧疼痛;X线多无明显异常，个别呈骨质增生。

       治疗方法：患者俯卧，医者先查看其椎间关节有无错位，若有，手法放松后行斜扳或按压法复位。

        均匀用力按压两侧天柱，询问有无疼痛或异常感觉。若有，在此处进针，直刺0. 5寸，捻转使酸胀，然后退针至皮下，向下斜刺0. 8寸，针身与项部夹角约为75度。行捻转泻法，使酸胀剧烈并沿太阳经下传，至病所或附近，留针10~ 15分钟。同时要求患者活动患处，幅度宜大，速度宜慢，并多往痛处活动。每3~ 5分钟行针1次，保持针感。

         取患侧内关，针身与手臂呈45度向上斜刺1寸，行捻转泻法，使针感上传至病所或附近。至病所者，痛可立失;至肩以上者，效佳;若仅至肘，则局部酸胀异常，无效。若针时效佳，起针后复痛，可交经巨刺健侧内关，立效。针刺后遗感一般在针后0. 5一2小时自然消失。偶尔有个别针刺后遗感遗留较长时间不消失的，用艾条灸之可解。

         13例中痊愈12例，无效1例。治疗次数最少1次，最多6次。

       典型病例：徐x x，男，29岁，米厂职工。主诉:扭伤腰部3天，疼痛难忍，活动不利。查之，局部肌肉僵硬，L4, L5棘突压痛，活动受限。X线示无明显异常。按上法治疗，取双天柱、右内关，皆使气至病所，疼痛立失，俯仰之间，稍见牵强。嘱其注意体息。翌日早起来诉:针后2小时，牵掣感渐消，现已活动自如。随访3月，未复发。

       急性腰(胸)椎扭伤治法良多，为何独辟蹊径，独取此2穴相配?

     《灵枢·根结》曰:“足太阳根于至阴……入于天柱……。天柱穴当项部，乃足太阳经由背走头所过最后一个腧穴。经气交界出入之处，其势必狭，气血最易结集。故扭伤后，此处常有压痛或结节。《灵枢·寒热病》又曰:“暴挛痫眩，足不任身，取天柱”。闪腰者，皆缘足太阳经筋拘挛不展，轻者俯仰不便，重者寸步难移。正是天柱所主。

       内关乃手厥阴之络穴，功能沟通表里二经。古人云:“内关主刺气块攻，兼灸心胸胁肋痛。”故调气活血，非内关莫属;消瘀定痛，无内关不能。

       本病起病虽急，症状虽重，然皆因气机郁遏，并无器质性病变。故上2穴相配，调气行血，疏经通络，一收一纵，可收须臾之功，且不易复发。

嫣然

       值得注意的是:13例中，5例1次痊愈者，皆是气至病所者。另7例痊愈者，其针感或至肩或至背。1例无效者，刺天柱只胀而不下行，刺内关，虽用龙虎龟凤之法催气，亦仅至肘。以上现象充分说明，用本法治疗急性腰(胸)椎扭伤，气至病所是其关键。