本帖最后由 康复交流 于 2016-1-13 16:46 编辑
对象均为本院门诊患者，年龄21一76岁;病程最短半年，最长4年。其中合并胆石症36例，所有病人均有慢性胆囊炎病史，临床症状可见上腹部不适，右肋或右上腹胀痛反复发作，并向右侧肩肿下区及腰部放射，可伴有恶心、纳差、腹胀、嗳气等症状，进食油腻食物或劳累后加重。体征可见右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊。B超检查胆囊均有不同程度的增大或缩小，胆囊壁毛糙，壁厚大于0. 3cm，形态不规则，胆囊暗区透声差，暗区内出现絮状回声或斑点及沉积性回声带。部分病例伴有结石、胆囊收缩功能差或丧失功能，超声“莫菲征”阳性。
胆囊炎、胆石症是一种常见病、多发病，属祖国医学“胁痛”“黄疸”“胆胀”等范畴，发病原因多由饮食不节，情志失畅，肝胆气滞，湿热壅阻所致。
治疗方法：针刺疗法
取穴:太冲、阳陵泉、胆囊穴、内关、曲池、足三里。
操作:先针双太冲穴，局部消毒后，选30号1. 5寸毫针，垂直刺入，深约1寸，连续提插捻转泻法约1分钟，一般疼痛便可立止;阳陵泉同时刺入2穴，用3寸毫针深达2. 5寸，捻转泻法，使针感上达臀部，即可出现胆囊收缩;取右侧胆囊穴刺入2-3寸，泻法，针感传至腹部效果最佳;余穴施以平补平泻手法，然后用电针仪，选用连续波形，正极接阳陵泉穴，负极接太冲穴，电量以病人能耐受为度，每次通电30分钟，每天1次，10次为一疗程。2个疗程后进行疗效评价。
耳穴贴压 取耳穴肝、胆、内分泌、皮质下、三焦、神门。
操作:两耳交替按压，每次20-30下，每日2-3次，隔日换药1次，10次为一疗程。
疗效标准：运动良好:症状及体征全部消失，B超检查油脂餐试验1小时后胆囊面积缩小大于50%，或在治疗后脂餐试验前胆囊面积较治疗前缩小10%以上，胆汁淤积现象消失，结石排出。
运动较差:症状及体征基本消失或明显减轻，B超检查油脂餐试验1小时后胆囊面积缩小31%-49%，或在治疗后脂餐试验前胆囊面积较治疗前缩小5%一10%，胆汁淤积现象明显好转或结石部分排出。
运动差及无功能:症状及体征无变化，B超检查脂餐试验1小时后胆囊面积缩小30%以下，或在治疗后脂餐试验前胆囊面积较治疗前缩小5%以下，胆汁淤积无好转，无结石排出。
治疗后运动功能良好，胆囊面积缩小大于50%者62例，占81. 6%，运动功能恢复较差的，胆囊面积缩小在31%一49%之间的有10例，占13. 2%，胆囊运动差面积缩小小于30%者4例，占5. 2%。
(2)针灸对76例胆囊炎患者治疗前后试餐引起胆囊变化的B超影像显示，胆囊收缩功能增强62例，占81. 6%;胆囊张力减低46例，占60.5%;胆囊内回声减少或消失52例，占68. 4%，胆囊壁厚度变薄48例，占63. 2%。超声“莫菲征”转阴64例，占84. 2%。从以上结果可以看出，针刺耳穴贴压对胆囊运动功能失调非常有效，无论脂餐后30分钟、45分钟或60分钟均是针后较针前胆囊面积缩小程度增大，临床各种症状多在针后消失。
典型病例：赵x x，女，62岁。病史:右上腹胀痛4月余，反复发作，并向右背部及腰部放射，近日右季肋部疼痛加重，饮食减少，厌油腻，并伴有恶心、舌红、苔黄腻、脉滑，专科诊断胆囊炎。经服消炎止痛药，胀痛仍不断发作。查体:T 37. 5℃, P 76次/分，右上腹压痛明显，“莫菲征”阳性。B超检查胆囊大小为8. 6cmx 3. 5cm，胆囊壁毛糙，增厚为0. 5cm，胆汁透声差，内可见2枚强回声光团，后伴声影。诊断:胆囊炎合并胆结石。经针刺、耳穴贴压1个疗程后疼痛明显减轻，经2个疗程治疗症状消失，经B超复查胆囊大小恢复正常，胆壁清晰光滑，胆汁透声好，结石消失，为巩固疗效又治疗1个疗程，1年后随访未见复发。
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发表于 2016-1-13 16:45:40
