浮针疗法治疗肱骨外上髁炎

岁月如歌

肱骨外上髁炎又名网球肘，为临床常见病之一，多由慢性劳损所致。

对象均为门诊患者。年龄最小22岁，最大58岁;病程最短8d，最长3a;左侧23例，右侧51例，双侧h例。符合以下临床表现：全部病例均有肘关节外侧疼痛、压痛，以肱骨外上髁处最为明显，疼痛在旋转、提拉等动作时加剧，并可沿伸腕肌向下放射，局部肿胀多不明显，旋臂屈腕试验阳性。X线摄片多无病理改变，某些病程长者偶有胧骨外上髁骨质增生或韧带钙化。

治疗方法：浮针疗法患者取坐位，在肱骨外上髁局部找准压痛点及距痛点周围6-8 cm处确定进针点，并做一记号，医者手指及进针点皮肤常规消毒，采用一次性浮针针具，与皮肤呈15°-25°角快速刺入皮下，提起针尖沿皮下疏松结缔组织向痛点方向推进平刺，深度为25-35 cm之间，以进针点为支点，手握针座左右摇摆针体做扇形运动，(在整个运针过程中，医者手感松软易进，患者应无酸、胀、痛感)当痛点消失或明显减轻时，抽出针芯，留置软管，用医用胶布固定，于8-24 h内拨出，隔天1次，3次为1个疗程

超短波疗法   采用北京医疗仪器厂生产的功率200 W立地式超短波电疗机，中号板状电极于肘关节内外侧对置，间隙1.5 cm，微热量，每次20 min，每天1次，6次为1个疗程.

    两种方法于第1个疗程结束后休息3d，再行第2个疗程。

疗效标准：以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈:肘外侧疼痛压痛消失，持物无疼痛、肘关节功能活动恢复正常。好转:局部疼痛减轻，压痛不明显，肘部功能改善。未愈:症状无改善。

    经治疗，80例患者中，治愈54例，好转26例，未愈0例，总有效率为100.0%。

典型病例：杜某，女，47岁。主诉:右肘关节外侧间断疼痛3a，加重14 d。3a前搬重物后感右肘关节外侧疼痛。有时向前臂外侧放射，不能拧毛巾及提重物。曾经口服中西药、针灸、药物外敷等治疗，症状时轻时重。14 d前因劳作而再次诱发加重。检查:右共骨外上髁处压痛明显，无红肿，旋臂屈腕试验阳性。诊断为右肱骨外上髁炎遂按上法浮针2次、超短波h次治疗后痊愈。随访0. 5 a未复发。

    肱骨外上髁炎属中医“肘痛”、“肘劳”，属痹证、痛证范畴，为局部筋脉劳损或外邪侵袭致气血痹阻不畅而成。主要表现为局部疼痛和功能障碍等。目前治疗肱骨外上髁炎的方法很多，而能够迅速镇痛，安全易行且有远期疗效的疗法应为较理想之方法。浮针疗法是近年来出现的一种新型的针刺方法，其来源于传统针灸学，但并不完全依赖传统针灸的经络、腧穴等理论指导，具有自己不同的特点，如在病灶周围进针、皮下浅刺、不要求得气、留针时间长等。往往针入痛止，起效迅速。现代医学认为:浮针作用于皮下，与疏松结缔组织相互作用产生压电与反压电效应，通过正常疏松结缔组织的信息传导，痛阈即刻提高，令疼痛即时消失或明显减轻，而较长时间的留针，可延长镇痛效应，使病位组织得以恢复健康状态。治疗中，超短波的消炎作用已为临床和实践观察所证实。它的作用基础是超高频电场的热效应和热外效应，在电场作用下，由于介质损耗，使电场转变为热能，在组织内部形成“内生热”，进而发挥它的治疗作用。其通过抑制感觉神经，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，促进代谢产物和致痛物质的排泄等途径而使疼痛缓解。组织深部的内生热，能引起反射性的血管扩张，血流加速，营养供给增加，刺激组织生长而促进创伤恢复。两者联合应用其功效的综合效益是产生持久的消炎镇痛作用，具有良好的远期效果。

   

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对照组病例在封闭后即加TDP照射，虽疗效优于以往单一封闭治疗(其机理可能是TDP特定电磁波辐射患部，其热效应深部渗透，使血管扩张血流加速，有利于封闭药液的吸收)。但因封闭药液仅为局部麻醉，即近期作用，易使患者产生耐药性，且有较大副作用。笔者观察发现，经封闭治疗而复发的病人应用本法治疗效果较差，是否与封闭药液降低了局部血管神经的应激性有关，有待今后进一步观察。
    本观察结果表明，浮针加超短波治疗肱骨外上髁炎具有取效快捷、有效率高、远期疗效好等优点，避免了药物可能引起的副作用，且操作简单易行，患者易于接受，有一定的临床应用价值。