本帖最后由 西府海棠 于 2016-1-16 16:49 编辑
湿疹是一种常见病、多发病。患者来自医院针灸科及皮肤科门诊。年龄最大53岁，最小18岁;病程最长5a，最短3个月。符合以下病例选择标准：中医诊断标准 根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关湿疹的诊断标准:①常反复发作，时重时轻，有阵发性疹痒;②皮损境界清楚，有肥厚浸润，表面粗糙或呈苔鲜样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹痴皮、抓痕，倾向湿润变化。中医辨证标准：1)湿热内蕴证。起病急，病程短，见于急性湿疹，皮肤潮红锨热，肿胀，有丘疹、水疱及糜烂，渗出多，瘙痒明显;伴发热、口干、心烦、便秘，小便黄赤，舌红，苔黄或白，脉弦滑数。 2)脾虚湿盛证。病程已久，多见于亚急性湿疹，皮损处红肿，水疱减轻，渗液不多，表面粗糙，有脱屑、瘙痒，伴纳呆脘闷，便塘，舌边有齿痕，苔白腻，脉滑或沉缓。 3)血虚风燥证。病程漫长，多见于湿疹慢性期，皮损处表面干燥，肥厚粗糙，色暗，或呈苔醉样变，关节部位可有效裂，伴有脱屑、抓痕、血痂及色素沉着，偶见有渗出和糜烂。自觉瘙痒，以夜间及情绪紧张时为甚。乏力头昏，舌淡红少苔，脉细。 排除标准： ①不符合湿疹的诊断标准;②合并有严重的心脏病、糖尿病、肝肾功能异常;③有出血性疾病，或皮肤有出血倾向的;④孕妇及哺乳期妇女;⑤精神病患者;⑥不能配合及坚持治疗者。 治疗方法：采用针刺及穴位放血疗法。主穴:大椎，曲池，合谷，风市，三阴交，阿是穴。配穴:湿热内蕴型:阴陵泉，陶道，肺俞;脾虚湿盛型:脾俞，胃俞;血虚风燥型:膈俞，肝俞，血海。湿热用泻法，其余用平补平泻法，1周5次。针刺治疗后，选上述主穴及配穴行三棱针点刺出血，再加拔罐，每次每穴出血量0. 5 mL,隔3日1次，每周2次，共6周。 各组患者治疗期间均忌鱼腥、虾蟹、酒类、咖啡及辛辣等刺激食物。 疗效标准：对患者治疗前和治疗6周后皮损消褪的程度和 皮损及自觉症状的积分，进行评价和计算疗效率。 疗效率=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。 临床痊愈为皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效率达100%;显效为皮损大部分消退，瘙痒症状明显减轻，疗效率达70%以上;有效率为皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，疗效率达30%以上;无效为皮损消退不明显，瘙痒未见改善或反见恶化，或疗效未达有效标准。 湿疹的病因和发病机制尚未完全明确。一般认为是由各种内外因素相互作用导致发病。目前其免疫学发病机制日益受到重视。 T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，各个T淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体正常的免疫功能，而不同的T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫紊乱，产生病理性变化。 CD4+ T细胞和CD8+ T细胞是两个重要的大亚群。正常状态下CD4+和CD8+细胞亚群保持着平衡状态，正常的免疫应答过程有赖于这两种T细胞的相互协作和相互制约。湿疹患者T淋巴细胞亚群的数量及功能异常，表现为失衡的状态，即CD8y T细胞增多，CD4+ T细胞减少，CD4+和CD8+的比值减少困。笔者在临床观察研究中也检测出，在患者外周静脉血中，或CD4+减少，低于正常范围;或CD8+增高，高于正常范围;均有CD4+和CD8+比值减少，即免疫失衡的表现，与一般的研究结果相符。 目前西医对湿疹无特效方法，临床上多采用抗组织胺药及皮质醇药。抗组织胺药主要用于I型变态反应性疾病，而湿疹大多是 IV型变态反应性疾病，所以疗效欠佳。皮质激素类药物长期运用可导致骨质疏松、水肿、血糖升高等，副作用大，而且停药后易复发，有药物依赖性。 中医认为湿疹的“正气”与“邪气”互相作用的结果，察性不耐，风热之邪人侵，湿热之邪蕴伏，郁于腠理而发，日久内耗阴血则血虚风燥。治疗方法遵循中医辨证论治“扶正驱邪”。通过针灸刺激体表的脑穴和经络，达到调节脏腑及其经络的平衡，激发运行气血的功能，使患者的皮肤恢复正常。“治风先治血，血行风自灭”。穴位放血的作用:其一，理血调气，血脉通畅迫使风邪无所存留，达到祛风止痒之效;其二，放出适量的血液，使风热湿毒随血而出;其三，放血使血行气道，促进循环，润养肌肤，针刺加穴位放血共达清热祛湿，健脾养血润燥之功效。 | 
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发表于 2016-1-16 16:48:11
