神经性耳鸣耳聋的耳三针治疗法

细语凝香

耳三针是我院著名针灸专家靳瑞教授治疗神经性耳鸣、耳聋的最常用处方。笔者将此方应用于临庆体会到本方法除对药物性中毒性神经性耳聋有一定疗效外，对名种原因所致的耳鸣耳聋均有较好疗效，但应掌握其针刺要领，正确辨证配穴，故介绍如下:
    1、定位及组成:完骨—在乳突后下方凹陷中。听宫—耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。听会—在耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔。
      2、主治:神经性耳鸣、耳聋
      3、针具、进针方向及深度:取30号1. 5-2寸(儿童1寸)不锈钢毫针，取病侧耳三针，先针完骨，直刺或向下斜刺1一1. 2寸，针感向颈后及颞侧放散，次针听宫、听会，二穴均张口取穴，深度1 - 1 .5寸。
       4、针刺手法:完骨穴快速进针后，以捻转得气后再行提插捻转3~5次，听宫及听会以缓慢用力捻转进针的方法，至所需深度后以刮针法为主，使针感向耳内传导为加强和保留针感可配合小幅度捻转法，虚补实泻.均留针3045分钟，中间间歇行针2次、
    5、配穴:虚证耳聋耳鸣:选配穴三阴交  (双)、太溪(双)、足三里(双)、百会或肾俞(双)、气海。
      实证耳聋耳鸣:选配液门、外关(双)、合谷(双)、太冲(双)、风池(双):“病时间时甚者”配三焦经俞穴中渚。
      6、病案举例:例一:高xx，男，4 1岁，初诊主诉:耳聋伴耳鸣已4年。辰下大声讲话仅闻嗡嗡之声，耳鸣如蝉，夜间潮热盗汗，心悸健忘，腰膝酸软，上述症状以劳累或失眠时加重，在广州医学院测听力双耳为90一100dB,无药物中毒史，舌红少苔，脉弦细数，症属心肾不交，耳鸣耳聋，治当滋阴降火，交济心肾穴取耳三针，配太溪、三阴交、足三里、外关、合谷，针6次后失眠改善，耳聋耳鸣减轻，耳部舒适，电测听左耳70dB，右耳60dB,以知柏地黄丸内服巩固疗效
       体会1)针灸治疗时，必须把五官与脏腑、经络、脑关系作全面分析和辨证，才能提高针灸疗效
    (2)实证用泻针法，虚证用补针法，均强调得气和深度，得气后针感应向耳内及耳周传导，务使气至病所方能显效应用时的关键之一是掌握好针刺深度，本法所针深度一般较深，进针至1一1. 2寸时耳内有嗡嗡作响时即应停止再进针，稍加刮针即可，此种感应可获较满意疗效、
      (3)耳为肾之外窍，受肾中精气的濡养，所以耳必须在肾脏功能正常的条件下，才能充分发挥其作用《灵枢•脉度篇》指出:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”对肾气失和，肾精不足所致耳鸣耳聋，针用补法为主，百会、气海、肾俞等配穴可并用灸法，亦可用左归饮、右归饮之类针药合治以提高疗效。

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(4)“病时间时甚者”，多为邪气阻窍、精气不继，以致病情时轻时重或昼轻夜重，因中渚疏少阳气机，解三焦邪热以开窍益聪，又为三焦经俞穴，故配穴中必不可少
       (5)本穴组即使对重度耳聋仅留有残余听力者，只要坚持治疗，也有一定疗效，应鼓励病人积极配合。