刮痧疗法结合药物治疗乳腺增生

嫣然

       患者均为本院乳腺门诊的女性病人，年龄最小18岁，最大65岁，平均36岁;病程最短30天，最长2年，病程>60天者217例，占76. 87 %;乳房单侧患病40例，双侧患病246例。符合以下入选标准：(1)符合2003年上海市卫生局编《上海市中医病证诊疗常规》中乳癖的诊断依据，并经乳腺彩色B超检查确诊为乳腺增生症并除外其他病变。(2)此次治疗前已停止使用相关药物治疗达2周以上的病例。(3)除外其他原因导致的乳腺发育异常(如妊娠期、哺乳期、药物引起、垂体肿瘤〕。

       中医证型:按中医辨证标准肝郁气滞型210例，肝郁痰凝型43例，肝郁化为型20例，冲任失调型13例。

       乳腺增生病是临床最常见的乳房疾病，其发病率约占育龄妇女的30%一50% ,乳腺疾病的3/4，且发病仍呈上升的趋势。国内外研究表明，乳腺增生病与乳腺癌有密切的关系，其发生乳腺癌危险性比健康妇女高1.4一1.5倍，现代医学认为乳腺增生病是由于内分泌失调，雌激素增多或雌孕激素比例失调及乳腺组织中雌激素受体增多所致。该病属中医“乳癖’，范畴，笔者运用疏肝散结中药内服治疗并根据中医经络全息学说，运用整体观念，内病外治的理论。

      治疗方法:中药内服   全部病例予疏肝散结法组方中药内服，基本方药:玄参I5g，半夏15g,夏枯草I0g，猫爪草10g，白芍10g,莪术10g，柴胡I0g，青皮i0g，山慈菇10g，香附I0g,昆布l0g，郁金10g,枳实10g，炒麦芽30g，生牡蛎30g，海藻30g,i天1剂加水复煎取汁分3次于饭后口服，连续服药30天为1个疗程，共观察3个疗程。辨证加减:月经前期加川楝子15g，王不留行15g;行经期加益母草1呢，红花各10g;月经后期加冤丝子15g,淫羊蕾15g;气虚证加黄芪15g，血瘀加延胡索lOg;阴虚加生地15g，心烦甚加竹叶3g。治疗期间停用其他药物。

      刮痧治疗   患者取平卧位，暴露双乳，取刮痧活血剂均匀涂于患侧乳房上，医生位于患者旁侧，手持刮痧板与皮肤45°，采用经络全息刮痧疗法中疏经理气法、泻法从乳房四周边缘向乳头以均匀力度刮拭，尤其对乳腺增厚有肿块部位力度稍加大，至局部出疹(斑点或斑块)，再取膻中穴、屋翳穴、患侧期门穴、阿是穴采用点按法各均匀按压10次，然后让患者服用200一300mL热开水;1天治疗1次，如患者感到皮肤疼痛或出痧局部有灼热感可隔1一2天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

      观 察指标：(1)观察女性激素6项:全部病例治疗前后均进行抽血化验测定黄体期血清二醇(EZ)、孕酮(P).睾酮(T),卵泡刺激素(FSH).黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等6项激素水平，了解治疗前后性激素变化情况。(2)临床观察:主要观察治疗前后临床症状体征变化情况，主要为月经周期、乳房疼痛、乳房肿块、心烦易怒等变化情况。

嫣然

疗效评定标准：按2003年上海市卫生局编《上海市中医病证诊疗常规》将疗效标准定为:治愈:乳房疼痛及肿块消失;好转:乳房肿块缩小，疼痛明显减轻甚至消失;未愈:乳房肿块及疼痛无改善甚至加重。



经治疗，治愈228例，治愈率79. 72%;好转58例，总有效率100%。



    由于社会竞争激烈，现代人由于受学业、就业、情感等多种因素影响，造成人身心压力增加，易引发内分泌失调，性激素紊乱，雌性激素分泌增加或缺乏孕激素及雄激素的拮抗作用而导致乳腺增生。且发病率近年日益增高，目前乳腺增生症在国内外西医除采用激素及手术治疗外无特殊性治疗，激素治疗不良反映大，长期服药对身体不利且停药后易复发，而手术治疗又难让患者接受，中医治疗本病有独到之处，不仅方法多样，而且远期疗效好。