本帖最后由 传承中医 于 2016-1-20 16:50 编辑
动脉硬化闭塞症的后期，患肢疼痛非常明显，临床往往需以盐酸布桂、美施康定等药物镇痛。笔者应用浮针疗法治疗数例患者，获得了“针人即效”的镇痛效果，但因动脉硬化闭塞症患者肢体血供不佳，浮针留针时间较长，造成溃疡难愈，由此笔者采用腹针与浮针相结合的方法，即以腹针疗法腹部神龟图为基础，在腹部神龟图上应用浮针操作，治疗动脉硬化闭塞症患者的肢体疼痛，取得了满意疗效。由此应用于多种疼痛的治疗均获满意疗效，故定名为腹浮针疗法。下面试举例说明。 病例1甄x，男，60岁，糖尿病性动脉硬化闭塞症患者。入院时患者右足小指色黑坏死，时有疼痛需以盐酸布桂嗪、美施康定镇痛，1月18日8 : 30 pm患者再次出现右足疼痛，抱膝抚足而坐，予腹浮针疗法治疗疼痛。治疗方法:以22 G静脉留置针自右外陵穴进针与正中线成45°夹角斜向外下(相当于腹部神龟图的右下肢部位)，避开血管沿皮下进针约25 mm，针入即刻疼痛缓解，夜间睡眠佳。 按:慢性缺血性肢体疼痛，临床往往需要使用中、强效镇痛药物镇痛。在此例取得满意效果后，又应用腹浮针治疗多例慢性缺血性肢体疼痛患者，绝大多数均可“针入即效”，可以有效减少毒麻药物使用蚤。 病例 2 范x，男，69岁，动脉硬化闭塞症患者。患者于2014年1月23日行左膝上截肢术。术后出现幻肢痛，需以盐酸布桂嗪镇痛。故行腹浮针疗法，自左外陵穴进针与正中线成45°夹角斜向外下(相当于腹部神龟图的左下肢部位)沿皮下进针约25 mm。以0分无疼痛，10分为难以忍受的疼痛对患者疼痛进行评分。治疗前疼痛为8分，进针完毕疼痛即减为2分，疼痛发作频率也明显减少，此后无需使用镇痛药物。 按:肢体截除后仍感觉已失去的肢体某些部分有疼痛的感觉称为幻肢痛，治疗相对困难。该病例提示腹浮针疗法可能是治疗幻肢痛的有效措施: 病例3 刘x，女，65岁，感受风邪后头顶左侧疼痛2h，难以人睡，疼痛为跳痛，沿枕大神经放射，诊为“枕大神经痛”。因上腹部皮肤活动范围较大，沿中线纵向留针易造成针尖部位疼痛，又因枕大神经源于颈丛，故自右商曲穴外侧进针，沿皮刺向下脘(相当于腹部神龟图的颈部)。针体到位之后头痛未缓解，遂行扫散动作，即摆动针尾，使针体摆动，扫散30s后疼痛明显缓解，夜间睡眠良好。留针12h，疼痛消失: 按:枕大神经发自颈2神经后支，“枕大神经痛”每因受风引起，临床常见，常规针刺治疗效果亦佳，腹浮针只是提供另一种可以选用的办法。 病例4 杨x.女.83岁，带状疱疹患者。入院时右腰腹、右股内侧疱疹融合成片，疼痛较重，影响睡眠。予腹浮针治疗，自右外陵穴进针与正中线成45°夹角斜向外下(相当于腹部神龟图的右下肢部位)刺人皮下，疼痛即时缓解，配合点刺放血，水泡放液等治疗，留针期间及拔针后患者仅偶有轻微疼痛，夜间睡眠好。 按:带状疱疹是一种由水痘一带状疱疹病毒引起的以沿周困神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。老年患者发生神经痛者尤为严重，且病程较长。针刺疗法治疗本病效果甚佳。本例患者疙疹广泛并融合成片，常规针刺有无从下针之感，腹浮针疗法仅用一针，疼痛即明显缓解，实有继续观察研究的必要。 浮针疗法是一种新型的在病痛周围皮下进针的针刺治疗方法，主要用来治疗各种痛证，并取得了很好的疗效。它是在传统的针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来的。操作方法:先找准痛点或痛处，距离该点上或下5 cm10cm处确定进针点常规消毒，然后以专利浮针疗法器具(有人使用静脉留置针)针尖直向痛点，水平进针，整个针体浅置于皮下。以进针点为支点，手握针柄使针体在水平方向上作来回摆动的扇形运动，直至疼痛消失或不再减轻为止进针完毕，抽出不锈钢针芯，将软套管仍留置皮下，胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。留置1d或数天，将软套管拔出。 动脉硬化闭塞症发展至晚期，由于肢体严重缺血缺氧，常因轻微的损伤引起溃疡和坏疽，故以浮针疗法治疗此类疼痛时，进针点应远离溃疡和坏疽容易发生的肢体远端，而非浮针疗法常采用的距痛点5 cm一10 cm进针。如足部溃疡疼痛，进针点应选在小腿上段。目前在以浮针疗法治疗缺血性疼痛中虽未发生因针刺损伤而造成溃疡，但浮针疗法留针时间较长，感染机会增加，仍恐造成溃疡难愈。从而想到与腹针疗法相结合，形成了腹浮针疗法。 腹针疗法是以中医理论为基础，神阙调控系统为核心，通过针刺腹部穴位治疗全身慢性疾病、疑难病的一种新的针灸方法。腹针疗法认为人体在腹部的全息影像酷似一个伏在前腹壁上的神龟。其颈部从两个商曲穴处伸出，其头部伏于中脘穴上下，尾部从两个气旁穴(气海旁开5分)处向下延伸终于关元穴附近，其前肢分别由滑肉门引出，在上风湿点屈曲，止于上风湿外点(上风湿点位于滑肉门外5分上5分，上风湿外点位于滑肉门外1寸)，其后肢由外陵穴向外伸展止于下风湿下点穴(外陵穴下1寸外1寸)。 腹浮针疗法则是在腹针疗法和浮针疗法的基础上，经临床实践而形成雏形。即把腹部人体龟形全息图看作人体本身，根据患者疼痛部位在腹部神龟上施行浮针疗法。操作方法:以浮针器具针尖直向人体疼痛部位相应的神龟区域，避开血管沿皮下进针，整个针体浅置于皮下。腹部神龟范围有限，进针点可以在神龟之外。如进针完毕疼痛未缓解，则做扫散动作，即以进针点为支点，手握针柄使针体在水平方向上做来回摆动的扇形运动，直至疼痛消失或不再减轻为止。行针完毕，以输液贴或透明贴膜贴敷针孔并固定。上腹部皮肤纵向活动度较大，不宜纵向留针，可以横向留置。留针最好避开腰带部位。 腹浮针疗法具有如下特点:①即时镇痛效果好，多数患者针人即效;②操作简便，用针数目少，多数情况仅需使用一根针;③安全且痛苦小，针刺仅在皮下，无损伤脏器之虞，且无酸麻胀痛等针感，患者更容易接受;④与浮针疗法具有互补性，疼痛范围相对较大或浮针疗法留针不便的疾病可以用腹浮针疗法，疼痛相对局限或腹浮针疗法留针不便的疾病可以使用浮针疗法。
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发表于 2016-1-20 16:48:44
