三针疗法配合温针灸治疗中风偏瘫

中医养生

中风属于脑血管病范围，是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏、仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有3 /4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。如何防治和减轻脑血管病致残率是临床研究的重要内容，而中医中药的应用已是当前治疗中风的重要手段之一，特别是针灸越来越受到人们的重视。

    患者均来源于门诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经脑CT或MRI确诊为脑血管病。排除短暂性脑缺血发作。平均年龄63岁，其中最大87岁，最小33岁;病程最长者2年，最短者1周;重型15例，中型48例，轻型22例。

治疗方法：所有病例均根据病情常规使用药物，主要包括对症、支持和防治并发症治疗。

针刺治疗   头针:病灶侧颞三针(耳尖上2寸为第1针，左右旁开1 5寸各1针)、四神针(以百会为中心，向前、后、左、右各旁开15寸取穴。)。体针:偏瘫侧上肢肩三针(肩I针:肩峰下凹陷中;肩Ⅱ针、肩Ⅲ针:肩I针的前后方向各旁开约2寸处)、手三针(曲池、外关、合谷)，下肢足三针(足三里、三阴交、太冲)。

    随症取穴:失语加舌三针(以拇指第1, 2指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第1穴，即廉泉穴，其左右各旁开1寸为第2, 3穴);假性球麻痹加脑三针(脑户穴和双脑空穴)、舌三针;癫痫加痫三针(内关、申脉、照海);失眠加手智针(劳宫、内关、神门);尿闭加尿三针(关元、中极、三阴交);血管性痴呆加智三针(神庭、本神双)、四神针;口角歪斜者加面三针(翳风、颊车、地仓);足内翻或足外翻加踝三针(解溪、太溪、昆仑)。

    颞三针、手三针、足三针分别运用电针治疗，余只予毫针针刺。毫针针刺后接G6805 - 2型电针仪，电针参数为:疏密波，刺激频率2/15 H;刺激强度20m人电刺激30 m in，以病人耐受为度。每日1次，12次为一疗程，疗程间体息2天，共治疗3个疗程。

    随证加减:中医诊断及辨证分型参照文献并结合临床经验分型施治:中脏腑:①闭证:百会、水沟、十宣;②脱证:关元、气海。中经络:①风痰阻络证:丰隆、合谷;②肝日暴亢证:太冲、太溪;③痰热腑实证:丰隆、内庭;④气虚血瘀证:气海、血海;⑤阴虚风动证:太溪、风池。随证所加穴位针刺后行提插捻转补泻法，以出现酸、麻、重、胀等得气感为度，之后不予手法和电针。

中医养生

温灸法  艾灸气海穴、关元穴:患者平卧，肚脐到耻骨联合之间的皮肤充分暴露，操作者将5段艾条点燃，放在艾灸盒网面上，艾灸盒网面高出皮肤4- 5 cm，对准气海穴和关元穴熏艾，必要时在艾灸盒和皮肤之间垫治疗巾以防烫伤，操作者一手放在穴位旁，以掌握皮肤温度(以患者感温热但无灼痛为度)。灸至局部皮肤红晕，每次2030 m in，每日1次，12次为一疗程，疗程间休息2天，共治疗3个疗程。



疗效标准：治愈:症状与体征基本消失，思维正常，语言清楚，肢体活动正常，生活能自理者;显效:主要症状与体征明显好转，语言清楚，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上者;好转:瘫痪肢体肌力提高I级以上或失语等明显好转者;无效:治疗前后症状与体征无明显变化者。



    全组85例治愈9例，显效38例，有效31例，总有效率91.76%。



    中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，其主要病因病机是由于年老体衰、积劳内伤、情志过激、饮食不节、劳欲过度，致使机体阴阳失调、气血逆乱、脑络为之瘀阻不畅、脑失濡养而引发诸症。



    近现代研究表明，针灸治疗中风疗效较满意，尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，治疗越早效果越好。杨氏等观察到艾灸关元对休克患者的血压及指温均有升高作用。



    本研究采用三针组穴针刺法配合温灸任脉法治疗中风取得了良好疗效。我科在全面继承广州中医药大学首席教授靳瑞所创立的岭南针灸学派的主要学术思想的基础上，总结出“三针组穴法”。此种治疗方法是可广泛应用的综合针灸治疗方法。“三针组穴法”以“靳三针”理论为指导，再结合中医辨证，治疗既可选用三针为一组穴位，也可多组三针配合加强疗效，根据具体病证也可对“三针”主穴进行加减，不拘泥于一病只可对应采用一组三针的疗法，力图使传统针灸配方更趋于合理化和科学化。



    《素问·骨空论》所云之“督脉、任脉和诸阳皆起于头’。从循行的角度，任脉与脑是有联系的。针刺任脉可以治疗中风，这在中医古代医籍中有不少记载，如任脉穴位承浆，《圣惠方》谓其治“偏风，口眼斜”；《针灸大成》:“邪客经络药不能及，灸气海、关元。”，通过用温灸关元、气海法，在腧穴部位进行温烤以达到温经通络、调和气血、扶正祛邪的作用。此种疗法，以中医理论为基础，将传统医学应用于临床，简便易行，容易操作，无任何副作用，能促进患者神经功能的恢复。