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观察病例均来源于神经内科康复科病区及门诊，年龄(64. 5士11. 2)岁，中位病程7月;缺血性卒中23例，出血性卒中7例;治疗前汉密尔顿抑郁量表(HRSD)(30. 57士2. 92)分，Zung自评抑郁量表(SDS) (49. 50土2. 87 )分。符合以下诊断标准：中医诊断标准参照1995年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会修订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》。西医诊断标准参照1995年第四次全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》。 纳入标准：所有病例均符合上述诊断标准，并经头颅CT和/或MRI确诊，神志清楚，生命体征稳定，并同时符合下述标准:符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)中抑郁症的症状标准;HRSD ( 24项版本)评分在20-35分之间，属于轻一中度抑郁;年龄50 - 80岁，男女不限;既往无器质性精神疾病者;签署知情同意书。 排除标准：器质性精神疾病或药物所致抑郁者;意识障碍者;合并严重失语或认知障碍者;合并心、肝、肾等脏器衰竭者;合并癫痫发作;严重自杀倾向;不能完成治疗疗程的患者。 脑卒中后抑郁症(post - stroke depression , PSD)是指脑卒中后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病，是脑卒中最常见的并发症之一。 治疗方法：所有患者均参照《中国脑血管病防治指南(2005版)》给予常规处理，控制危险因素如血压、血糖等。所有患者根据情况可进行物理治疗、作业治疗，均不得再加服其他抗抑郁药物。 主穴:颞三针(颞I针、Ⅱ针、Ⅲ针)。配穴:内关、足三里、丰隆、太冲。均取双侧。颞I针在耳尖直上人发际2寸处，从颞I针水平向前、后各旁开1寸为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。内关、足三里、丰隆、太冲定位按照《腧穴学》标准。操作方法:患者取仰卧位或坐位，75%酒精皮肤常规消快速捻转刺激，使患者头部产生酸麻胀重感(以患者能忍受为度)。内关、太冲直刺0.5一1寸，足三里、丰隆直刺0.8-1. 2寸。得气后同侧颞Ⅱ针、颞Ⅲ针接G6805一AⅡ型电针仪，其余穴位不加电。选用疏密波，强度以患者能忍受为度。每次治疗时间为20分钟，每周针刺6天。配合口服盐酸氟西汀胶囊，每晨饭后顿服20mg。疗程为4周。 PSD属于中医学郁证范畴，属本虚标实之证，实乃气滞、血瘀、痰浊为患，虚则为脏腑气血虚衰。颞三针是广州中医药大学靳瑞教授创立的“靳三针疗法”中的重要组成部分，在临床上广泛应用于治疗中风病，疗效显著。颞Ⅰ针通过率谷穴(足太阳少阳之会)及角孙穴(手足少阳之会)，颞Ⅱ针通过悬厘穴(手足少阳、手足阳明之会)及曲鬓穴(足少阳太阳之会)，颞Ⅲ针通过浮白穴(足太阳少阳之会)。可见，颞三针正当足少阳胆经分布的区域，穴取颞三针，可疏通肝胆经络之气血，平肝熄风潜阳，清肝泻胆，调畅气机，解郁醒神。从解剖学上看，此处血管神经非常丰富，针感易于传导。本研究以颞三针为主穴，配以内关、足三里、丰隆、太冲，可达平肝熄风，疏肝解郁，化痰祛瘀之功效。
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发表于 2016-1-25 16:52:39