远端取穴治疗面肌痉挛

大医精诚

       患者病程0.5-5年。诊断标准:①不明原因的阵发性口角肌、面肌、颈阔肌抽搐而无其他神经系统阳性体征;②排除各种颅内病变、癔病、三叉神经痛、瘫痛、中风后遗症，周围性面瘫等疾病引起的继发性面肌抽搐。分型分组，轻型:仅有眼肌或口角肌抽搐，每日发作<20次;中型:面肌全部抽搐，每日发作≥20次;重型:面部全部抽搐，且伴有同侧颈阔肌抽搐。

       面肌抽搐，为阵发性不规则的面部肌肉不自主抽动，目前临床尚缺乏有效的治疗方法。治疗方法：针刺组:取穴合谷、太溪、丰隆、太冲、三阴交。针刺时太溪、三阴交行补法，针感放射至足底。丰隆、合谷、太冲行泻法，予以强刺激。留针过程中，若面肌抽动不时出现，每隔5min行针1次，每次留针30min，面肌痉孪局部予以TDP神灯照射l0min。

      疗效评定标准:控制;症状消失，停止治疗后连续观察3个月以上无复发;显效:抽搐指数减少75%以上;有效:抽搐指数减少50%一70 %;无效:抽搐指数减少不到50 % 。

       指搐指数=1xA1xB1十2xA2Xb2十3XA3Xb3。其:1.2.3分别代表轻型、中型、重型抽搐;A1、A2、A3分别代表15天内轻型、中型、重型面肌抽搐的发作次数;B1. B2. B3分别代表轻型、中型、重型面肌抽搐的平均抽搐时间(s)。

       经治疗，32例患者中，控制5例，显效21例，有效4例，无效2例，总有效率为93.8%。

       本病属中医学筋惕肉瞤证范畴。系肝风内动或血虚生风、上犯清空、扰乱面部经脉、气血运行失常所致。故治疗以熄风通络、豁痰止痉为则。既往以局部针刺治疗多诱发痉挛或促使痉挛更为加重，疗效不佳。选取远端穴位太冲、丰隆行泻法，意在平肝熄风豁痰;太澳为肾经原穴，补之可益肾填精补血;三阴交为足三阴之会，补之健脾补血.柔肝止痉;“面口合谷收”.泻合谷疏经活络。局部神灯照射，可促使面部血行。

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       诸法合用.共奏熄风通络、豁痰止痉之功，且不刺激痉挛局部.故疗效佳。