舌三针治疗乳蛾

医海拾贝

患者均来源于门诊，年龄15- 58( 27. 5士2. 2)岁;病程( 5. 1士4. 2)天。根据中医辨证分型，外感风热型29例，肺胃实热型51例，肾阴不足型13例。符合以下诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》并结合临床情况制订如下:以咽痛、吞咽困难为主要症状，急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或低热。急乳蛾起病较急，病程较短，反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。咽部检查:急乳蛾扁桃体充血呈鲜红色或深红色，肿大，表面有脓点，严重者有小脓肿;慢乳蛾扁桃体肿大，充血呈暗红色或不充血，表面有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。急乳蛾及部分慢乳蛾患者白细胞总数及中性粒细胞增高。应注意与烂喉痧(猩红热)、喉关痈相鉴别。

辨证分型：外感风热型:咽喉肿痛，吞咽困难，咳嗽，伴寒热头痛，舌淡红苔薄白，脉浮数。肺胃实热型:咽喉肿痛，吞咽困难，咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉洪大。肾阴不足型:咽喉肿痛，吞咽困难，疼痛较轻，或吞咽时有痛楚，微有热象，入夜则见症较重，舌红，苔少，脉细弱。

舌三针是广州中医药大学靳瑞教授用于治疗语言障碍、吞咽困难等的经验穴。乳蛾是以咽痛、吞咽困难为主要症状，伴有局部或全身症状，反复发作，近年来其发病率有上升的趋势。治疗乳蛾的方法和药物很多，但真正疗效好副作用少的方法较少，传统中医中药在乳蛾中的治疗作用得到肯定。

治疗方法：主穴:舌三针。外感风热型加曲池、合谷;肺胃实热型加尺泽、丰隆、内庭;肾阴不足型加鱼际、照海、太溪，均取双侧。

    操作:患者取仰卧位，75%酒精消毒穴位皮肤，采用一次性针具，舌三针定位以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一穴，其左右各旁开1寸处为第二、三穴;针第一穴针尖向舌根方向直刺，儿童进针深度为0. 8寸左右，成人约1- 1. 2寸;用捻转手法使针感向舌根或口腔、颊部放散。针刺舌三针之第二、第三穴时，进针应向中线及舌根斜刺。曲池、尺泽、合谷、丰隆、内庭用泻法，鱼际、照海、三阴交用补法，留针15-20min。每天1次。

均3天1个疗程，1- 2个疗程后观察结果。

疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈:咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点;好转:咽部症状减轻，扁桃体脓点消除;未愈:症状和体征无明显改善。

    经治疗，92例患者中，治愈78例，好转10例，未愈4例，总有效率为95.7%。

    乳蛾是中医学病名，相当于西医学中的急慢性扁桃体炎。现代医学认为其主要为乙型溶血性链球菌或病毒感染所致，常有过劳、受凉等诱因。青霉素、头抱拉定、罗红霉素片是现阶段西医学治疗乳蛾的首选药物，本观察对照组选择青霉素、头孢拉定、罗红霉素片等，就是充分考虑了其肯定的治疗作用。有研究指出针灸对炎症的三大病理过程有良好的作用，对发热者有明显的降温作用。由于乳蛾易反复发作，抗生素类药物有毒副作用，选择有效、毒副作用小、经济的治疗方法有一定的现实意义。

   

医海拾贝

中医学认为，乳蛾有急、慢乳蛾之分，在治疗上必须辨证论治。舌三针是广州中医药大学靳瑞教授用于治疗语言障碍、吞咽困难等的经验穴，其范围内布有颈皮神经的分支，深层为舌根，有舌下神经及舌咽神经的分支。通过刺激舌三针而影响其植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺等的功能而起到抗炎作用。咽为肺之关，肺与大肠相表里。尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意;合谷、内庭分属手足阳明经，二穴能泻阳明之郁热。太溪是足少阴经原穴、照海足少阴经和阴跷脉的交会穴，二脉均行于喉咙，取之能调二经经气，鱼际为手太阴经的荣穴，可利咽清肺热，三穴同用，滋阴降火，养阴清热，可治疗阴虚型乳蛾。针灸疗法简便，通过刺激穴位从而影响植物神经、局部血液循环、细胞免疫以及内分泌腺等的功能而起到抗炎作用，副作用小，不失为目前一种理想的治疗方法之一。