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1治要择时 火针治疗以秋冬春季为好。程海英认为只要辨证准确，即使在气温最高的夏季也可以应用火针，笔者完全同意这种观点，需要强调的是一定要嘱咐患者防汗，防感染。原则上月经期可以采用火针治疗，但如果患者出现经血量大、经期过长及经期有其他不适，则要待月经结束后治疗。 谈话到位 《针灸大成·火针》有言:“凡行火针，必先安慰病人，令勿惊惧。”火钊一疗法虽然没有手术治疗情况复杂，但也不同于普通毫针刺法。笔者主张对初次接受火针治疗的患者进行术前谈话。其目的一是做好解释工作，消除恐惧心理;二是尊重患者的知情权。谈话的内容包括火钊一治疗乳腺增牛病的优势以及术中、术后可能发牛的问题及对策等。据笔者临床观察，患者关心最多的是术后是否留瘢痕或黑点。笔者向患者解释，通过选择合适的针具、采用正确的操作手法、积极保护针眼等术中术后的正确措施，一般不会留有瘫痕与黑点;个别留下的点状痕可在5一6个月吸收。 3体位适当 一般采用仰卧体位，不仅有助于医者操作，又可以防止患者晕针。 严格消毒 可能有人认为火针高温，对于消毒的要求不严。须知火针毕竟针眼大，如果不重视消毒，也容易感染，感染则容易留瘫，所以进针处必须常规消毒。 针要细滑 创伤是产牛针眼瘫痕的条件。所以根据病症要尽量选择细此的钊一具，这样创伤小，自然钊一眼留瘫的几率也就少了。每次使用前要认真检查火针，保证针尖光滑，防止针体粘肉现象的出现。 火焰要纯 炭黑是产生针眼黑点的主要原因，所以烧针的火焰一定要纯净。烧针要使用99%乙醇。火焰最热点是蓝色透明处，这样的火源没有炭黑。如果是使用工业乙醇，乙醇不纯，就会出现针眼有黑点的情况。绝对不可以使用打火机、蜡烛等含有大量炭黑的火焰烧针。 执针规范 火针治疗要求助手持稳点燃的酒精灯，并尽量靠近施治部位。术者执针姿势如握笔姿势。笔者非常赞同李岩等总结的“手指实、手心虚、手背圆”的观点。手指实是指手指皆需确实的压在针柄上，稳固地持着，只有这样火针才不会脱手。手心虚是指手掌心不能绷得太紧，太紧则不能灵活运针。手背圆是形容执针时，手掌背圆弧且上竖的样子。 针要烧够 所谓够有两层含义，其一长度要够，不能只烧针尖，要保证烧的长度大于病灶深度;其二是热度要够。《针灸大成》载:“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”笔者要求针体一定要烧到发自发亮的程度，如果烧针不够则效果差疼痛重，且针身上残留的炭黑可能使针刺处留下黑点。，距离要短 烧针重要，但进针时怎样把针体的热能尽可能多地送人穴中，也是治疗成功的另一关键因素。减少火针与穴位的距离，缩短火针进针的行程，是减少热量丢失的最直接手段。所以笔者主张酒精灯及所持针具都尽可能靠近所要针刺部位。 刺入要准 《针灸大成·火针》记载:“先墨点记穴道，使针时无差。”笔者现在一般不再用墨点在病变处做标记，防止火针将色素带人针孔，而是术者直接用左手固定患处，这样一来，更加要求医者要心无旁鹜，以免刺偏刺错部位。 快进速出 火针技术的关键点之一就是要手法娴熟，动作迅速。烧至自亮的针体如不能快速进人穴内，则针温下降，并在空气中被氧化，形成炭黑层。炭黑进人组织，渗人表皮，造成黑斑。烧红的针在空气中停留的时间越长，其散失的热量也就越大，针体表面被氧化形成的炭黑也就越多。 深浅适度 《针灸大成·火针》曰:“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺深度要根据患者病情、体质、年龄以及针刺部位组织厚薄、血管深浅而定。乳房部用针切忌太深，太深有气胸风险;亦不可太浅，太浅则不能去病徒增患者痛苦。钊一宜深浅适中直达病所，临床多以直刺为主。 一穴一针 针处用一针的方法可以避免一支火针反复加热后灼手的弊端。每次治疗原则上不超过7根针。 保护针眼 《针灸大成·火针》曰:“一针之后，速便出针，不可久留，即以左手速按针孔，则能止疼。”火针术后针眼处多有黄色透明液体流出，可用消毒棉球按压针孔。待无分泌物流出后针孔用消毒敷料覆盖，胶布固定，并嘱患者卧床观察15 min后再离院回家。3d内禁触水，防汗出，防感染。嘱患者针眼有时会发痒，无须特殊处理，症状可自行消失，不要抓挠，更不能在针后进行神灯等灸烤。 合理忌口 火针治疗期间要忌口，否则会影响其治疗效果。用药期间忌食辛辣刺激性食物，如羊肉、海鲜、辣椒、蒜等各种发物。 | 
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发表于 2016-2-25 16:56:15