脑三针治疗脑干小脑梗塞所致平衡功能障碍

幻紫

      患者均来源于医院针灸科中风门诊，其中男性18例、女性12例，年龄45-70岁，病程ISd-2年。所有患者均以坐位或行走不稳，头晕同时伴有进食呛咳，声音嘶哑，吐词欠清，共济失调等脑干小脑症状及体征。头颅MR1明确诊断为脑干小脑梗塞，其中脑干梗塞18例，小脑梗塞12例。以上患者均排除由于椎基底动脉供血不足，肿瘤，炎症，药物等所致的平衡障碍

      治疗方法：采用醒脑开窍针法中的小醒脑针取穴以双侧风池，完骨，天柱。方法:患者俯卧位，风池穴使用1.5寸毫针向对侧眼睛斜刺1寸左右，完骨穴在耳后乳突的后下方凹陷处斜刺0.8寸左右，天柱穴向下颌角方向直刺1寸左右，三穴提插捻转得气后，以针感上传至后脑部为最佳，达到气至病所，留针30min。脑三针以脑户及左右脑空三针(后头部止中枕外隆凸上凹陷处及旁开左右各2寸)。方法:沿头皮15°向下斜刺1寸左右，提插捻转得气，留针4h。配穴以四神聪，双侧颞三针(又称靳三针:耳尖直上发际2寸交会处，及左右旁开1寸三穴)同样留针4h };患者头针留针期间可以配合平衡功能训练，我们又称为运动针刺疗法，以加强针感的刺激。根据中医辨证分型:肝阳上亢加侠溪，太溪以滋阴潜阳;痰湿中阻加中脘，丰隆，阴陵泉以祛湿化痰;气血不足加气海，脾俞，胃俞以益气养血;肾精亏虚加太溪，悬钟，三阴交一补肾养精。治疗1次/d , 5次/w ，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗前、第一疗程后、第二疗程后，进行3次疗效评定对比。

        目前脑损伤所致平衡协调功能障碍，西医尚无有效治疗药物，临床通过针灸治疗取得较好疗效。小脑和脑干主要维持人体的平衡和协调机体的运动。中医学认为，卒中病位在脑，《锦囊秘录》说:“脑为元神之府，主持五神，以调节阴阳，四肢百骇之用。”脑三针和小醒脑针的穴位均通督脉，督脉“并于脊里，上至风府，入属于脑”《灵枢》:“十一经脉，三百六十五络，其气血皆上于而而走空窍。脑户穴在督脉上，督脉上行入脑。脑户即是脑髓出入通行之处，犹如入脑之门户，脑空在足少阳胆经上。脑，本作垴，《说文解字》:“垴，头髓也，空，即孔窍也。”风池首见于《灵枢·热病》，别名热府，为足少阳胆经经穴，为熄风之要穴，位于脑后，乃风邪汇集入脑之门户，少阳主风，主治一切风邪疾病。完骨别名枕骨，为足少阳胆经经穴，天柱出于《灵枢·本输》为足太阳膀胱经经穴，以上穴位具有熄风醒脑通窍，通经活络，升阳益脑之功一现代医学认为，醒脑开窍针刺和运动针刺疗法可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血，减轻脑缺氧。久留头针具有刺激强烈，刺激而广，作用时间持久的特点。

   

幻紫

      头针的理论基础是根据中医学的针刺方法和现代医学关于大脑皮层功能定位的理论，在大脑皮层相应的头皮投射区针刺达到治疗疾病的目的。木次研究中头颅MRl定位病灶都在小脑或脑干的梗塞区，投影在头皮就是脑三针和小醒脑所在的区域，通过针刺可以使脑梗塞所致的大脑皮层功能抑制状态得以恢复，从而调节小脑和脑干的平衡功能。