火针疗法治疗老年前列腺肥大

细语凝香

       患者均为门诊就诊的患者，其中年龄最小者53岁，最大者89岁;病程1-20年，其中1 -5年者43例，>5-10年者35例，> 10-20年者6例:单纯性肥大者103例，伴炎症者79例。符合以下诊断标准：依据《前列腺病中医诊疗学》诊断标准。①症状:尿频，排尿等待而难出，尿流细，夜尿频多，尿后余沥不尽。②肛门指诊:可触及增生的前列腺，表面光滑，质地较硬，中央沟消失，个别触及有压痛。③彩超检查提示前列腺不同程度增生。
      老年前列腺肥大是老年男性生殖系统的常见病，其主要临床表现为尿频、尿急及排尿困难，或伴会阴部、肛门或后尿道胀痛、坠胀，或排尿常有尿道烧灼感，伴性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精等，严重影响其生活质量。西医多用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那司提片等治疗，中医多治以补肾助阳、清热利湿、活血化瘀等，但远期效果均不甚理想。
       治疗方法：取穴:①肾俞(双)、中极、三阴交(双)、百会:②次髎、曲骨、阴陵泉(双)、阿是穴(会阴左右旁0. 5寸处，共2穴)。
        操作:患者先取俯卧位，后取仰卧位。将选好的穴位常规消毒。医者用微火针((0.35 mmX25mm毫针)在酒精灯上烧红针尖后，快速点刺上述穴位各2-3针，深度0. 2-0. 5寸，然后用酒精棉球轻轻按压针孔片刻，针孔易感染者覆盖创可贴。隔日治疗I次，2组穴位交替选用，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
       注意:百会以微火针快速浅点散刺3-5针:会阴左右2穴每穴1 -2针即可。针后第1日内勿洗澡，严禁搓擦针孔，以防感染。
       疗效标准：参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效:小便通畅，临床症状及体征消失;好转:临床症状及体征改善;无效:临床症状无改善。
       经2个疗程的治疗，182例患者中显效151例，好转26例，无效5例，总有效率为97. 3%。
       典型病例：患者，男，62岁，退休干部。主诉:尿急、尿频、排尿困难，夜尿频多，伴腰痛4月余。前列腺彩超检查:提示前列腺增生。前列腺液镜检:白细胞20以上，卵磷脂小体少许。诊断为前列腺肥大伴炎症。治疗月余疗效不佳，求笔者医治。经上述微火针施治1次，尿频、尿急等症状明显减轻。经4次治疗，自觉症状基本消失。经10次治疗后复查前列腺液及彩超，一切恢复正常。1年后随访未见复发。
        前列腺肥大属中医学“雇闭”范畴，多因脾肾阳虚、湿热下注或瘀阻下焦所致。本病以膀胱病变为主，治当以温补脾肾、通利下焦、清利膀胱湿热为法。故取病变所在膀胱经穴肾俞、次髎，再取任脉中极、曲骨和脾经阴陵泉、三阴交治之。肾俞补肾壮阳、培元利水:中极为膀胱经募穴，可培补元气、清利湿热;近取曲骨、次髎以疏导经络、调和气血:三阴交是肝、脾、肾三经交会穴，具有鼓舞三脏对膀胱的气化功能;阴陵泉为脾之“合”穴，培补脾气、通利小便:百会为三阳五会之穴，用此穴发挥提壶揭盖之效:会阴为治疗前列腺疾病常用穴位，属近部取穴，力求直达病所，而达到行气通络、活血祛瘀的目的。诸穴合用，肾气充足，下元得固，郁结消散，湿邪翻除，则前列腺之疾可愈。

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前列腺肥大属难治性疾病。微火针具有针刺和艾灸的双重作用，擅长温阳补肾、消肿散结、活血止痛。通过火针给经穴以温热刺激，以改善局部血液循环，软坚散结，促进炎症的吸收而取得速效。多年来，笔者采用微火针疗法治疗此病取得了满意效果。笔者体会，微火针比传统火针创伤小、疼痛轻，可以频繁应用，体现了简、便、廉、效的中医传统治疗特色。