为什么肝主升发，肺主沉降 ？

阳光中医

肝主升，肺主降，这是中医的基本观念。为什么？当时没有仔细考量，当成是定律背了下来的。现在重翻现代中医和古籍，也没发现合理解释，当然很有可能会有哪本书我没看到的合理解释，如朋友们有看到，希望能指出，感谢。这虽然没有好解释，但不影响结论的正确性，我们按肝主升，肺主降论治，能取得良好疗效。
　　那天晚上，我坐在椅上看“血液循环图”时，忽然领悟到了，我们先人的智慧真的高。我们在中学学习血液循环系统的时候，我们会被告知血液循环分为动脉和静脉，动脉血是含氧量高的，在图上用红色表示；静脉血是含氧量低的，在图上用蓝色表示。这没什么错，但容易被误导形成一种观念，动脉血是有用的新鲜的，静脉血是没用的，要回收循环的。实际上血的分类颜色仅仅是两种颜色是不够全面的。
　　我那天看的是门静脉，门静脉是从胃及小肠大肠流入肝的一条静脉血管。其实我应该对门静脉很熟悉了，从早年经常接触DSA造影，做肝脏介入，就经常能看到门静脉显影。当时也就是个名称，天天说而并没有深究其背后的意义。忽然想起有点像现代医学，取了很多名称，这其实很好，但很少去深究这些名称背后的意义，多花些功夫去深究这些名称后面代表的意义，其实蕴含着很多课题。
　　门静脉的意义是什么呢？那天我对着血液循环图看，忽然就领悟到了。门静脉其实不应该叫静脉，应该用另外一种颜色标示出来，比如黄色。门静脉收集的从胃，小肠，大肠循环的带有食物营养的血液，然后这种带有食物营养的血液进入肝脏，通过肝脏的过滤进入下腔静脉，再从下腔静脉进入到右心房，从右心室泵到肺动脉，进入肺循环，从肺吸收了氧气以后，从肺静脉变成了红色的动脉血。我的建议是，门静脉应该用深黄色或深绿色（黄+蓝=绿）表示，从肝到右心房，心室到肺静脉这段应该用浅黄色或浅绿色表示。
　　肝的作用是什么呢，就是过滤从门静脉流入的带有食物营养的血液，变成能被人吸收的营养。如果没有肝的过滤，就会引起人体中毒，医学有个名词叫做肝昏迷，就是肝的过滤功能丧失了，血液中毒素增加，令脑中毒昏迷。肝就是过滤器一样，将血液过滤了一遍。有好学的朋友要问了，肝是过滤器，将食物营养过滤了，那过滤出来的残渣到哪里了呢？其实答案很简单，看看解剖图，和肝相连的是什么，是胆。是的，胆就是收集肝过滤的残渣的。《内经》说食气入胃散精与肝。我们的祖先太聪明了，早在《内经》时代就明白了这么深的道理！
　　肝为什么主升发，朋友们看明白了吗？肝将有营养的食物过滤后，送到心房心室，上送到肺，是不是升发；肺主沉降，肺将经肝过滤后的营养血液混合氧气，下送回心房心室，输送到全身，这是不是沉降。这才是个完整的过程，有肝的升发，肺的沉降，吃进去的食物营养，呼吸的空气才能变成能为人体吸收的营养。这两个过程，任何一个出问题，都不行。
　　有朋友说，你就是坐在椅子上看书就领悟出来的？答案是，这是经过血的教训后才领悟到的，亲人肝硬化，引起胃出血。师傅说过，什么是将军，将军必定是从尸骨堆里爬出来的。
　　有朋友说，你怎么知道自己的领悟是对的，教科书上没这么说，传统的中医古籍也没这么说。亲人肝硬化，引起门静脉高压，血压高，第一天140，第二天160，第三天180。为什么高血压，因为肝是过滤器，过滤器堵塞会发生什么事，会令水流很慢，流不过去，引起门静脉高压，门静脉高压会引起胃底及食管静脉丛曲张出血，而且是大出血，危险吧。应该怎么做，应该尽快疏通过滤器，让堵塞的肝能疏通开来，门静脉就能降下来了。使用清肝利胆的中药，第四天开始用药，第四天170，第五天150，第六天130，第七天120，然后维持在120。在大禹之前治水的尧帝舜帝，采用堵塞的方法治理洪水，是能取得一时之功，但并非长久之计，而且洪水的水位还在不断上升（血压）。大禹采用疏通的方法治理洪水，最终制服了洪灾。
　　所以中医在西医现代理论的补充下，可以得到新的补充发展。同样的，西医如果能虚心向中医学习，应该也能有飞跃性的进步。比如治疗肝病，能从中医的肝主升，肺主降理论出发，应该能开发出更有效的治肝药物。

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　　最后具体说说，肝病的治疗。从以上分析我们知道，肝就是个过滤器，治疗肝病的关键就是疏通肝，逐步恢复其过滤器的功能。肝硬化是什么，是过滤膜堵塞了很多“泥巴”，是不是变硬了；肝大，是因为过滤器堵塞，然后门静脉不断地泵水进来，是不是涨大了；肝肿瘤是什么，是大的“淤泥”；慢性肝炎是什么，是过滤器出问题了；………..像肝肿瘤的介入栓塞的长期效果为什么不好，一团“淤泥”，不想办法疏通开来，还想办法用更多的污物塞住他，会有什么后果？如果从应用中药的角度治疗肝病，应该怎么样呢？在此提几种常用中药，抛砖引玉，其实有中医基础的朋友可以以此为原则制定自己的组方。柴胡，苦微寒，升阳舒肝。就是提高肝的升发功能，也就是加强过滤功能，但要注意，柴胡不能用多，特别是重病患者，过滤器本身很脆弱，再过分提高它的功能，会出问题的。白芍，养血柔肝。白芍一般和柴胡配合使用，柴芍六君汤，四逆散，这是恢复肝的养血功能，是治疗肝硬化的要药。柴胡，白芍，枳实，甘草组合成四逆散，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。金钱草味甘、微苦，性凉。利水通淋；清热解毒；散瘀消肿。主治肝胆及泌尿系结石；肝过滤出来的污物是从胆囊收集的，故此治疗肝病利胆药物是非常重要，这点为很多中医师忽略。
　　有好学的朋友又要问了，胆囊割了怎么办？你看懂了以上的分析你就应该很清楚有什么后果，还能怎么办，割了还能长出来吗？是不是废话。
    为什么自然界春也主升发？这与我国的纬度，大地海水的比热，太阳的运转，以及季风气候索决定的，我真佩服我们的祖先两千年前就懂得了那么多的知识。《易》曰：物以类举也，故肝主春。