平衡针疗法结合药物治疗恶劣心境

健康是福

患者均来源于医院，符合CCMD-3中关于恶劣心境诊断标准;症状按汉密尔顿抑郁量表17项版 (HAMD-17)评分在7-24分之间、病情严重程度为轻度者，同意参加本试验，签署知情书者，共72例，其中男性患者26例，女性患者46例，考虑到试验的安全性和依从性，选择病例年龄在18至65岁之间，平均41.5岁。

恶劣心境 (Dysthymic disorder, DD)是指一种以持久心境低落为主要症状的轻度抑郁状态，常常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等，但是不出现躁狂，也无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，患者有主动求治要求，其正常生活不受影响，属于常见精神障碍之列心境障碍的亚型之一。在《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(C CMD-3 )中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。抗抑郁药是当前治疗各种情志障碍的主要药物，能有效控制临床上心境低落等症状，有效率达60%一80%;但是，单纯抗抑郁药物治疗恶劣心境在临床卜所引发的副作用较大，病人往往难以忍受而终止用药，从而影响到该疾病的治愈和康复。

治疗方法：针刺操作腧穴选择：升提穴:位于头顶正中，前发际正中lOcm (5寸)，后发际直上16cm (8寸)出，双耳尖2cm (1寸)处。

         醒脑穴:位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。即项后枕骨后两侧，传统腧穴翳风与风府之间1/2处。

        疲劳穴:位于肩膀正中，相当于大椎至肩峰连线的中点。

        肩背穴:位于尾骨旁开4-5厘米处。

        电针操作:患者采取俯卧舒适体位，常规消毒。升提穴:针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm (2寸)左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。醒脑穴:双侧同时取穴，左右交替取穴。疲劳穴:双侧同时取穴。肩背穴:以放射性针感出现的麻胀为宜。以上腧穴患者均感到酸麻重胀为宜。针刺得气后连接电针治疗仪(苏州产华佗牌SDZ-II)，选用低频断续波，频率20H Z，病人最大承受度为宜;隔日一次，每次30分钟，4周为一个疗程，共治疗8周。

         西药治疗：文拉法辛可与阿普唑仑联合应用，既可达到快速起效的目的，又不至产生诸多不良反应。试验中采用成都康弘药业集团股份有限公司生产的博乐欣(盐酸文拉法辛)，服用剂量头三天为25m g/次，Bid，之后50mg/次，Bid，早上、中午进餐时服用;阿普唑仑，0. 4mg/次，Qd，晚上睡前服用。因为文拉法辛起效时间为(8.52土4.47)天，4周为一个疗程，所以本课题治疗时间为8周。

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选穴理论根据及特点

    平衡针给患者治病的作用机理是通过给患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号传递于大脑中枢调控系统，大脑中枢调控指挥中心将这种医生的指令性信息，迅速传给高级中枢指挥系统进行应激性调整，从而对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程进行有机的调整，通过自我修复达到一个新的平衡状态。其在治疗疾病的过程中作用机理的中介为大脑高级调节中枢，也正是中医所讲的“心神”，而“心神”在中医七情活动中有着极其重要的调节作用。从而说明在治疗疾病的过程中，在提高患者的生存质量上—在心理上的平衡、在情志上的平衡，平衡针治疗之所以能达到这种平衡上的效果，这与中医的“心神调控学说”和西医的“神经调控学说”二者内在的紧密相关联系是不可分割的。相信后来医者能通过本篇文章的启发能进一步认识到中国平衡针治疗与患者情志两者之间可有密不可分的内在相关联系和影响，患者情志上的改善也是在提高其生存质量上的重要体现，把平衡针施治思想和患者的情志治疗能紧密联系在一起，也充分体现了“以人为本”这一思想之伟大。结合西药盐酸文拉法辛和阿普哩仑，减轻单纯使用西药的毒副作用，提高临床有效率。

    国内外临床研究表明，盐酸文拉法辛作为新型的抗抑郁药，安全、有效，患者依从性好，有利于抑郁症患者的长期维持性治疗。虽然少数患者可出现失眠，但加用小剂量镇静催眠药后，一般能得到明显改善。该药所致的头晕、头痛、睡眠障碍、反胃、口干和神经过敏较常见，其发生率分别为恶心31%，头晕17%,嗜睡15%，失眠10%，反胃11%,口干12%。本研究加用电针治疗后，减轻了副作用，增强患者依从性，有效的提高了临床疗效。