火针疗法治疗类风湿性关节炎患者微循环

中医理疗

       患者均为门诊就诊患者，男16例，女7例;年龄25一65岁;50岁以上8例;病程3个月一20年。辨证分型:寒湿阻络10例，瘀血阻络5例，湿热阻络5例，脾肾两虚3例。

       检测方法:应用甲皱微循环检测仪(无锡健信科仪有限公司)检查室室温保持在20℃，专人观察治疗前后患者的无名指的甲皱微循环。检测程序按照天氏法(田牛教授拟定的)操作常规进行，检测指标有血管管袢形态、血液流态、袢周状态等用加权积分来统计结果。

       治疗方法:以患病关节局部阿是穴为主.配合华佗夹脊穴。先刺小关节部位，再刺大关节部位，后刺华佗夹脊穴。掌指关节及近端指关节痛者，多取二间、三间、液门、中渚、前谷、后溪、八邪等穴。足趾关节肿痛，多取大都、行间、内庭、束骨、八风等穴。腕关节肿痛者，多取阳溪、阳池、腕骨、大陵等穴。距小腿关节肿痛，多取解溪、中封、丘墟、商丘、昆仑等穴。华佗夹脊穴，上肢主取C4一T3,下肢主取L4一5，每lOd取全部夹脊穴1次。以上诸穴，可依局部穴位之疏密，分2次交替选穴针刺，也可在1个疗程始末选取患部周围全部穴位进行针刺，以起到加强作用。

      针刺方法:选用细火针和中火针，手法多用浅而点刺法或深而速刺法。小关节多选细火针，用酒精灯将针烧至通红，深度多为0. 1一0. 5寸，速人疾出，浅而点刺。较大关节、大关节、华佗夹脊穴和随证配穴多用中火针，用酒精灯将针烧至白亮，角度以所选穴的解剖结构而定，深度为0. 5一2. 0寸，深而逮刺，速刺速出。3次/周，10次为1个疗程，1个疗程统计结果。

       疗效分析：近期控制:临床症状消失，关节活动正常，生活自理，可进行各项工作，类风湿因子阴性，血沉正常共6例;显效:症状明显改善，一般日常生活可自理，可参加一定的工作，血沉下降，或类风湿因子阴性，血沉正常共9例;有效，症状不同程度好转，一般日常生活可自理，但活动受限。类风湿因子阴性或阳性共7例;无效，治疗前后症状、体征及辅助检查无改善共1例。

       治疗前后甲故徽循环情况治疗后各项指标均低于治疗前，甲皱微循环异常状态有明显改善，清晰管拌数目增多，血流速度加快，血管管拌形态、血液流态、袢周状态与治疗前比明显改善，提示火针治疗可改善类风湿患者的甲皱微循环。

中医理疗

     类风湿性关节炎属祖国医学的痹证范畴。根据其病机特点，治疗痹证的根本大法当以温阳、除湿、活血、通络为主，。而火针疗法集刺法与灸法于一体，具有温阳散寒，通经活络的作用针刺患处局部经穴、奇穴，可调和气血，疏通经络。以痛为脸，取阿是穴，可明显改善局部症状;辨证取穴，审证求因，配合夹脊穴，以振奋阳气，疏通经络，共同起到扶正祛邪，温阳、除湿、活血、通络的作用。本组患者经火针治疗后，甲皱微循环异常状态有明显改善，清晰管拌数目增多，血流速度加快，血管管拌形态、血液流态、袢周状态与治疗前比有显著差异，证明火针有明显的改善微循环的功效，血流速度加快，血管管拌增粗，局部血流量增加，从而消除关节肿胀、疼痛、改善关节功能，同时又能调节内分泌及免疫功能。通过观察证实微循环的改善与患者症状、体征的恢复是一致的。