紧张性头痛的平衡针治疗法

妙手仁心

       患者均为中医院神经科门诊病人，所有患者均符合1998年国际头痛协会制订的“头面部疼痛分类诊断标准”中紧张性头痛的标准，所有患者均完整参加整个试验，无脱落或中止。年龄最小为23岁，最大为59岁，平均年龄36.8岁;病程6个月到5年不等。该59例患者皆经检查无严重的器质性病变。

       紧张性头痛( tension一type headache,TTH)是临床最常见的一种头痛类型，其患病率高，部位在顶、濒、额及枕部，有时几个部位都出现疼痛。头痛的程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常主诉头顶重压发紧感或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。

       治疗方法：59例患者除基础疾病的治疗外，全部使用平衡针治疗，未使用止痛药或中药治疗头痛。具体操作如下。

       取穴   升提、双侧颈痛穴、双头痛穴、双侧胸痛穴、双肩痛穴。

       定位及针刺手法    升提:头顶两耳尖连续中点前2寸处;沿皮下骨膜外向前平刺2寸，另一手摸针尖，不使外露，待达到针感时，发生滞针手法;针柄顺时针转7一10次使局部产生酸紧沉痛感。颈痛穴:无名指与小指掌指结合关节部正中点;一步到位刺，向上平刺1.5寸，使局部出现酸麻胀痛感。头痛穴:足背第1,2趾骨结合之前凹陷处中点(太冲与行间之间);上下提插，一步到位法，斜向涌泉穴15一45°以内，使局部出现酸麻胀痛感。胸痛穴:前臂背侧尺挠骨间，腕间关节与肘关节连线下1/3处;向上斜刺进针1.5 } 2寸，上下提插，局部出现酸麻胀痛感。肩痛穴:肺骨小头与外踝最高点连线上1/3处;上下提插手法，斜刺进针1.5一2寸，局部出现酸麻胀痛感。所有穴位皆达到针感即出针，不留针。

       疗程每日1次，5天为1疗程。

       疗效评定：头痛程度分级   按发作时头痛程度及对日常生活、工作的影响分级: 0级:无头痛;Ⅰ级(轻度头痛):发作时头痛较轻微，不影响日常生活和工作;Ⅱ级(中度头痛):发作时头痛较重，影响日常生活和工作;Ⅲ级(重度头痛):发作时头痛严重，不能坚持日常生活和工作，甚至被迫卧床。为精确划分头痛程度，进一步采用数字分级法，即0一10代表不同程度疼痛，0为无痛,1一3为轻度头痛，4一6为中度头痛，7一9为重度头痛,10为最剧烈疼痛。

       疗效评定标准：以治疗前3个月发作情况作为基础值，将治疗后头痛发作情况与其作比较。指标有TTH发作频率、发作持续时间、发作严重程度、使用止痛药物情况及治疗引起的不良反应。根据发作须率、持续时间、严重程度的改善情况分为:①显效:上述指标好转大于50% ;②有效:上述指标好转大于25 % ;③无效:上述指标好转小于25 %。所有患者于治疗前及治疗后1周、3个月、半年分别评定1次。

        59例患者中，其中3例患者仅治疗1次头痛即消失，11例患者治疗3次头痛消失，未再治疗。治疗后1周评定，59例患者治疗后显效35例，有效24例，总有效率100 % 。3个月时再次评定，显效30例，有效27例，无效2例，总有效率%.61%。 6个月时再次评定，有10例复发，且再次予平衡针治疗依然有效。

         经小样本前后对照试验表明，对紧张性头痛患者，平衡针治疗效果显著。

         平衡针法是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。王教授认为:人体出现的生理失调及病理改变，均为人体内平衡调控系统失衡的反应，平衡针灸的目的不是去治疗病人的疾病，而是把针刺作为一种人为的外因刺激手段，通过患者自身调整达到恢复机体的平衡，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。其治疗定位于人的大脑高级中枢指挥系统，病因定位于人的大脑高级中枢的调控系统和心理雹应系统。其特点是突出人体自身平衡系统—大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速路—神经，使大脑中枢调控指挥系统进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量物质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体消炎和代谢作用等，对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程，进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态，从而间接地依靠患者自身来治疗自己的疾病。一般采用病在上取之下，病在下取之上，病在左取之右，病在右取之左的取穴原则。

   

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    紧张性头痛为现代生活方式病，由于工作压力大，长期于电脑前工作而活动减少所致，患者大多以自觉头部紧箍感为主，多伴颈肩部酸痛不适，该类患者多有胸闷不舒的感觉，检查发现患者多颈肩部肌肉僵硬感明显。通过针刺双侧颈痛穴、双肩痛穴，使颈肩部紧张的肌肉得到迅速缓解，针刺双头痛及升提穴后患者头痛明显减轻，而针刺胸痛穴有调节植物神经功能的作用，使患者郁滞的气机得以疏通，针刺后患者当时即有一种明显放松的感觉。通过临床观察认为，平衡针针刺确有调节神经，解除肌肉痉挛，调和气血，通畅经络等作用，而气血运行则疼痛消失。在本试验的观察过程中，出现随时间的延长而效应下降的情况，考虑可能和患者头痛的诱发因素未解除有关，使局部再次出现气血不通而发病。本试验通过平衡针法针刺治疗紧张性头痛，疗效迅速，疗程短，病人的痛苦少，不留针，避免了药物不良反应发生，其效果明显，且取穴少，简单易行，经济实用，见效迅速，治愈率高，疗效显著，无副作用，位得推广和普及。