手法结合中药治疗创伤性膝关节强直

中医养生

       患者年龄15岁一65岁，平均38岁;病程3个月一2年，平均6个月;左侧35例，右侧28例;股骨干骨折16例，股骨下端骨折21例，胫骨上端骨折14例，髌骨骨折8例，单纯软组织损伤4例;非手术治疗12例，手术切开复位51例。膝关节活动度均在15°以内(中立位0°内)。

       治疗方法：中药外洗   药用伸筋草20g，海桐皮2飞，透骨草15g，白芷15g，独活lOg，威灵仙10g,桑枝15g，乳香lOg，没药lOg，续断10g，诸药混匀置于锅中，加清水2000m 1-3000m1，浸泡1h，文火煎沸15min，自然降温至40℃~  50℃，将膝关节浸洗30min -40min,每日2次一3次，每剂用2天，10天为1个疗程

       手法治疗    熏洗后即进行手法按摩，运用滚揉、搓等手法，放松局部肌肉，可着重选取患肢犊鼻血海、伏兔、梁丘、足三里阳陵泉阴陵泉等穴位点按及拨络手法，推拿15min，然后将患肢膝部置于床边，一手固定大腿，一手下压小腿，使膝关节达最大屈曲位5min- lOmin，最后再次应用搓法松解关节，放松肌肉。

       疗效标准：屈膝大于100°为优，80 °~  100°为50°一80°为可，小于50°者为差。

      本组63例，治疗时间最长2个月，最短10天，平均3周。结果优46例，良13例，可3例，差1例，优良率93. 6%。 1例疗效差者为年龄偏大，且合并有膝关节骨性关节炎。

  

        创伤性膝关节强直多为骨折或术后关节长期制动，关节囊韧带肌肉挛缩粘连而成。中国传统医学认为，骨为干，筋为刚，筋主束骨而利关节，膝为筋之会。膝部一旦受损，则局部气血瘀滞，筋脉闭阻，关节失去气血津液濡养，导致骨节凝滞粘连，关节僵硬，活动受限治疗应用伸筋草、海桐皮、透骨草舒筋活络，除湿消肿，通利关节;白花独活威灵仙、桑枝温筋通络，祛风寒，通痹痛;乳香没药活血去瘀，软坚散结;续断强筋，壮骨，通络。

中医养生

     手法按摩本着就近取穴原理，取足阳明胃经伏兔、梁丘犊鼻足三里及足太阴脾经阴陵泉、血海。《灵枢·本藏》云:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”《素问·痿沦》说:“宗筋主束骨而利机关也。”经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能通过熏洗可改善局部血液循环，消除水肿，松解肌肉、肌腿及韧带挛缩，软化瘢痕;配合手法按摩可以改善血液循环，濡养肌肉，促进损伤组织修复及水肿吸收，使挛缩的肌肉充分拉长，增大肌肉的延展性，从而松解粘连，滑利关节，以利关节功能恢复。