失眠症的耳穴贴压治疗

大道至简

患者均为市中医院门诊患者，年龄最小17岁，最大77岁;病程最短1月，最长6年;睡寐时间每日1 -5 h;服用过安定等药物者158例。均伴有不同程度的头昏、乏力等症状，部分患者伴耳鸣、耳聋或抑郁、焦虑等。符合以下诊断标准：依据伴青神与行为障碍分类临床描述与诊断要点(ICD -10) 》中相关非器质性失眠症的诊断标准。1)入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差;2)睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续1月以上;3)日夜专注于睡眠，过分担心失眠的后果;4}睡眠的量和/或质均不满意，影响日常生活和工作。排除有全身性疾病及妊娠、哺乳期等因素者。

失眠症属于中医“不寐”范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常伴有多梦、头昏、头痛、乏力、记忆力减退等症状。耳穴贴压治疗失眠症疗效可靠，简便易行，无不良反应。

治疗方法：取神门、交感、肝、皮质下、枕等耳穴，用75%医用酒精常规消毒耳廓，用5 mm x 5 mm胶布贴上王不留行固定在以上耳穴处，每日按压3 -5次，每穴每次按压50次，以耳廓发热微痛为度，5d后换另一只耳。10d为1个疗程，最长治疗2个疗程。

疗效标准：临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加，但总睡眠时间不足6h。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或加重。

    2个疗程后，240例患者中临床治愈74例，占30. 8%;显效81例，占33. 8%;有效64例，占26.7%;无效21例，占8. 7%;总有效率91.3%。治疗时间最短1次，最长2个疗程。

典型病案：张某，男，33岁，因失眠半年，加重伴耳鸣1月。患者自诉近半年来经常入睡困难，近1月常彻夜难眠，且伴耳鸣、听力减退、头昏、疲乏无力、烦躁易怒等症状，舌质红、苔白，脉弦。辨证属肝阴不足、肝失疏泄，致阳盛阴衰、阳不入阴而出现失眠、耳鸣、烦躁易怒、头晕、乏力诸症。于神门、交感、肝、皮质下、枕等耳穴处贴压王不留行，具体方法同前。第2天就诊，自诉睡眠转佳，耳鸣症状明显好转，继续治疗5d后痊愈。

   

大道至简

      失眠症在《内经》中称为“不得卧’“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。汉代张仲景将其病因分外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》认为“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪之扰，一由营气不足耳”。明清医家认为失眠症的发病原因与肾阴衰弱有关。总之，失眠症是由于六淫七情、饮食劳倦、气血亏虚，导致阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳失交，阴虚不能纳阳或阳盛不得入阴，脏腑经络功能出现异常而发生。西医学认为引起失眠症的因素很多，其中“由于大脑皮层长期处于异常兴奋状态，抑制了大脑睡眠中枢活性”是失眠症发生的重要因素之一。耳穴神门、皮质下和交感有镇静安神的功效，可调节大脑皮质的兴奋与抑制过程;枕为枕部在耳廓的投射区，有良好的镇静安神作用;肝藏血，主疏泄，调节情志，耳压肝穴，可调节血量，使神有所养，肝木调达，则使人心情舒畅，阴阳调和，从而改善睡眠质量。通过耳穴贴压以上穴位可达到扶正祛邪，疏通经络，调和阴阳，调理脏腑以使阴阳平衡、脏腑经络功能恢复正常的目的，可抑制大脑皮质的兴奋状态，有效调节大脑睡眠中枢活性，从而起到治疗失眠症的作用。总之，耳穴贴压治疗失眠症疗效确切，且简便易行、无不良反应，值得在临床广泛推广。