腹针疗法治疗肩周炎

中医理疗

       患者均为市中医院康复科治疗的门诊及住院患者。纳入标准:符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准，诊断标准:①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚，肩部有压痛。②功能障碍:肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限。③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征、结合必要的实验室检查和X线诊断，排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变及90岁以上高龄患者。

       患者年龄最小25岁，最大68岁，平均(50士2. 3 )岁;病程最短2 d，最长2. 5年，左肩患病20例，右肩患病26例，双肩患病4例。

       治疗方法:①用腹针治疗，主穴中脘、商曲(健)，滑肉门三角(患)，辨证加减:肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长，肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。选用直径为0. 25mm的不锈钢毫针，采用三部进针法，进针后停留3一5 min侯气，3一5min后再捻转使局部产生针感以行气，再隔5min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气，留针30 min。②运动疗法:留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，活动度以出现明显疼痛为准，每个方向5-6遍。出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练，双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸，外展与内收，外旋与内旋，俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作，按照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围，训练10-15 min/次。

       典型病例：患者女，56岁，于2010年3月23日就诊，主诉:“双侧肩关节疼痛及活动受限6个月”患者半年前开始出现双侧肩关节疼痛，以夜间为甚，曾口服西药止痛无明显效果，查体:双侧肩关节无红肿，右肩前屈75°，外展45°，外旋10°，内旋20°，后伸15°，左肩前屈90°，外展60°，外旋15°，内旋25°，后伸25°右侧肱二头肌长头，喙突处，小圆肌，冈下肌压痛阳性，肩关节X线摄片未见异常，诊为双侧肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗，经1个疗程治疗疼痛减轻，肩关节活动明显好转，左侧肩关节疼痛消失，2个疗程后病愈，随访1年未复发。

       肩周炎即肩关节周围炎，是中老年人常见病，是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症，祖国医学中属“痹症”范畴，表现为肩部疼痛，活动功能障碍。多发于50岁左右，女多于男，临床治疗方法较多。

       肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养，经气痹阻，气血不通，不通则痛，痛则筋脉拘而不用，或外伤劳损致肩部软组织损伤，致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连，导致肩关节疼痛，活动功能障碍。

       治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果，腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗肩周炎引起的各种临床症状，腹针取中脘调整机体的稳态;取商曲改善肩颈部血液循环，滑肉门在腹部全息图上对应肩关节，用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环，留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，疼痛得到行之有效的缓解，恢复肩关节活动功能。

中医理疗

为增加肩活动范围，腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环，防止已分离开的粘连组织再度粘连，巩固改善的肩关节活动功能，增强肌力，防止肌肉萎缩。坚持进行运动疗法，将多种有效治疗叠加，对病情恢复快慢起重要作用。腹针加运动疗法，在短期内治疗效果优于单纯腹针或单纯运动疗法;本法疗程缩短，治愈率提高，给患者的治疗加强信心，能够早日得到康复，因此腹针加运动疗法，在肩周炎的临床治疗中行之有效，值得推广。
    因此笔者认为腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。