铍针疗法治疗肩背肌筋膜炎

大道至简

患者年龄26-55岁。病程3个月一3年。符合以下诊断标准：背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，背部有固定的压痛点或压痛较为广泛，或局部可触及条索状改变。

       病例人选及排除标准：根据以上诊断标准选择病例，除外任何出血性疾病及局部软组织感染者，严重心脑血管疾病或脏器衰蝎不能耐受刺激者。

       治疗方法：铍针的规格   直径0.5-0.75mm，全长5-8cm,针头长lcm，针体长4-7cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5-0.75mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3-5cm。治疗时要使刀口线和手柄的平行标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。

       操作方法：体位   患者俯卧位，前额枕于双手背或坐位，双手扶于座椅背，前额枕于手背。

       部位    肩背部(斜方肌、肩胛提肌及菱形肌)压痛点及肌肉紧张部位。

       针法   局部常规消毒，医者左手拇指按压在穴位旁边，右手用腕力将针直接垂直刺入患部，不捻针，不留针，疾刺速拔。进针深度要视患者的胖瘦及病变部位而定，一般进针深度约1-1.5cm，肩背部位的浅筋膜较厚，被针刺人皮肤后，持针的手下有种空虚感，抵达深筋膜后，手下会有种抵抗感，稍加用力，针尖即可突破深筋膜，同时伴有短促，低调的响声。疼痛范围较大时，可多点松解4-5锐待患者感觉酸胀，局部压痛消失即可出针，用无菌敷料按压进针点1-2min后结束治底一般治疗1-2次。每次间隔5d。

疗效标准：治愈:肩背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转:肩背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈:症状无改善。

结果本组病人50例，治疗前均具有不同程度的肩背部疼痛，活动欠佳，有压痛点及背部僵硬感。其中12例患者治疗1次;18例患者治疗2次后;20例患者治疗3次。经1一次治疗后，肩背部疼痛症状减轻或消失，背部僵硬感及活动度明显改善。在50例患者中，治愈32例，占64%，好转18例，占36%，未愈0例。总有效率100%0

    背肌筋膜炎是以肩背部疼痛为主的疾病，多因长期伏案工作或感受寒凉及外伤等因素引起。常规治疗周期较长，影响了患者的正常工作和学习。

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随着经济社会的发展，各种竞争日益激烈，迫使人们经常超负荷伏案工作，或加之感受寒凉，外伤等因素，使得肩背肌筋膜炎的发病率逐年增高。由于此病往往不被重视，以致病情反复发作逐渐加重，影响了患者的工作和学习。由于肩背部的劳损，感受寒凉或外伤等，使得该部位肌肉组织紧张痉挛，局部新陈代谢发生障碍，形成无菌性炎症。由于皮神经分布于人体的皮肤及筋膜中，感觉神经由浅部进人深部必须穿过筋膜，如果炎性渗出等导致筋膜腔内压力增高时，筋膜的表面张力必然随之增高，通过期间的感觉神经末梢也要承受相应的张力。当肌肉紧张痉挛时，不但要牵动筋膜，而且和筋膜间还要发生相对位移，另外，筋膜和皮下组织之间也要发生相对的位移。如果筋膜和肌肉，筋膜和皮下组织之间因损伤或炎症而存在着猫连和瘫痕化，或筋膜本身和感觉神经猫连，则这种相对的位移就可以刺激或压迫感觉神经，从而引起疼痛。另外，皮神经在承受高张力的物理刺激的同时，还要承受缺血、缺氧及酸性代谢产物堆积性刺激。日积月累，便形成了皮神经卡压的表现(疼痛、僵硬及局部条索状等)。肩背部筋膜炎的发病机制就是由于皮神经卡压的结果。被针疗法实际上相当于一种创伤较小的神经外松解术，通过以往的实验研究已经证实单纯的神经外松解术可使受压皮神经的组织学和电生理学得到较好的改善，从而为铍针治疗皮神经卡压综合征提供实验依据。铍针治疗不仅是松解黏连，而且还能局部减压减张。从而使临床症状得到明显的改善。由于术中对神经周围组织的损伤较小，因此术后神经周围形成的瘢痕少，不易再次形成卡压，充分松解了猫连，解除了压迫，血供改善，皮神经功能恢复。使疼痛迅速缓解，治疗后即感轻松，病情随之好转。嘱患者工作之余加强腰背肌锻炼，也是巩固疗效，预防复发的重要环节。此法是一种安全、简便、疗效肯定的新疗法。