腹针疗法治疗中风后肢体功能障碍

晨曦

      病人均为住院病人，入选对象为脑血管病恢复期病人，年龄( 66. 58士9. 53)岁;病程2. 28士0. 19月;合并糖尿病7例，冠心病4例均经CT或磁共振成像(M RI)确诊为脑梗死或脑出血。

      纳入及排除标准：根据国家中医药管理局1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》进行诊断，经头颅CT或M RI确诊中医证型诊断亦参考上述标准纳入标准:年龄40岁一80岁;生命体征平稳，意识清楚;中风恢复期病人;中医诊断符合气虚血瘀型。排除标准:双侧瘫者，弛缓性瘫痪者;生命体征不平稳，失语、意识障碍、认知功能障碍者;有严重的心、肝、肾及感染性疾病者;中医诊断不符合气虚血瘀型。

      中风在我国具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，据统计其致残率高达80%以上，高致残率严重影响病人的运动和日常生活能力，严重影响病人的生活质量。

       治疗方法：腹针合康复运动疗法+中医对症支持治疗，均每周治疗5次

       腹针  选用规格为0. 30 mm X 25 mm天协牌一次性针灸针，按《腹针疗法》所示方法，选取中脘、下脘、气海、关元、患侧滑肉门、外陵、上风湿点、上风外点、下风湿点、下风外点、健侧大横。以上各穴均为直刺，其深度为穿过皮下，进入脂肪层，在肌层之上。进针后先侯气，再行气，继之催气。针后由治疗师进行康复运动训练，被动运动与主动运动相结合，并强调病人的主动性，留针30 min每周5次(星期一至星期五)，连续4周。

      康复运动疗法   主要采用康复运动训练，被动运动与主动运动相结合，并强调病人的主动性，具体训练治疗师执行，每天均训练2次，每周5次(星期一至星期五)，连续4周

      中医及对症支持治疗   病人均统一服用补阳还五汤为中医药治疗，并因个人差异行对症处理(控制血压、血脂、血糖等)，禁用营养神经药、扩张血管、抗凝、降纤、溶栓等治疗。

       疗效评价标准   肢体运动功能评定:采用国际上较为公认的Fugl- M eyer运动功能评分方法;日常生活能力的评定:采用Barthel氏指数法。评价方法:采用我科评价表格，按规范评定并填写;所有项目在治疗观察前后进行1次评定;注意排除评定时的各种干扰因素。

        脑血管疾病导致肢体功能障碍在临床中十分常见，病人在急性期后病情稳定而转入康复科治疗。针灸在康复科中担任特色治疗并发挥着一定的治疗作用。腹针疗法源于中医基础理论，其提出的神阙布气学说，认为神阙形成于胚胎期的人体调控系统，是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能及对机体宏观调控的作用。其认为在腹部有一个形似神龟的全息图，针刺腹部可以达到治疗肢体疾病的口的，如针刺病人的腹部中腹针理论体系规范的穴位，病人可感到瘫痪肢体轻松甚至肌力增加，疗效立竿见影。

   

晨曦

      腹针疗法属于微针系统的范畴，原理在于腹部穴位的全息效应。它是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一种方法。腹部除了是人体分布脏腑最多的部位，还分布着大量的经脉(肝经、肾经、脾经、胃经、胆经、任脉、带脉、冲脉、阴跷脉、阴维脉)，腹部既有阴经，也有阳经，还有阴中之阴的任脉，此外还有带脉束腰一周与背部的阳经督脉、膀胱经相连，本身腹部属阴，因此，在腹部不仅可以调阴，而且可以调阳，有沟通全身气血的作用。脏腑的募穴是脏腑之气结聚的地方，也是治疗疾病的重要部位，大多数募穴位于腹部。因此腹部具有脏腑最集中、经脉最多、途径最短等优点。这是体针的作用不能所及的。我们观察腹针所用的腧穴以腹部的任脉、肾经、胃经中为多，具有后天补先天之意，脏腑之气得到补养，则病人的气血得到补益，疾病得以祛除其亦以中医的理、法、方、穴，通过在腹部进行针刺调节脏腑、经络治疗全身疾病的一种新方法，由于腹针是以调整脏腑的功能来治疗全身疾病的一种方法。因此，腹针的治疗以调动肌体气血以及调节人体的内脏功能为口的，使之运转逐渐地有序化。中风病人大都因脏腑气血极度失调而发病，所以调理脏腑气血功能在恢复期是必要的。腹针疗法治疗中风，其选穴为:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)为主穴，中脘、下脘调脾胃兼主肺气肃降，气海、关元补肝肾以通任脉，四穴合用以后天养先天。滑肉门、外陵为足阳明胃经的穴位，为腹四关，通调气穴、疏理经气使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身布散的妙穴。并根据全息理论用上风湿点、下风湿点使末梢神经的营养血供得到改善

      本设计立足于中西医结合，在进行中医腹针治疗的同时进行康复运动疗法，避免进行体针治疗的同时限制康复运动疗法的实施。在治疗过程中我们也认识到，脑血管疾病梗死或出血的部位、范围对疾病的恢复有重大影响，这一点在今后的观察中应予考虑。