热敏灸疗法结合中药治疗不孕症

子午养生

中医则讲究辨证论治，依据病因病机，认为无排卵性不孕症的病因主要是肾虚、血瘀、肝郁、脾虚，治疗以补肾、行气、活血为主。临床有采用专方专药治疗、以经方加减治疗、中药加针灸治疗、外治法、西医治疗或中西医结合治疗等。从文献记载各家临床研究结果来看，中医治疗或中西医结合治疗肾虚型无排卵性不孕症患者有一定疗效，值得推广。

    实验方法：自拟中药方(加减鹿菟颗粒):鹿角霜10 g,菟丝子20 g，熟地黄15g，当归lOg，川芎5g，白芍10 g,桑寄生15g，肉从蓉l0g，党参10，白术10 g,茯苓15g，甘草l0g。在月经后期加入滋阴养血之品(紫河车、熟地黄等)以助阴转阳，排卵期加入山碴、丹参以活血促排卵。服用方法:1天1剂，分早晚2次口服，并与热敏灸联用(经净后开始，每天1次，连续治疗，每次以灸完1根艾条的量为治疗量)，直到BBT上升5d后停止治疗。

    观察指标:超声监测:排卵情况，卵泡数目，优势卵泡直径。

    治疗后有无妊娠。

    疗效判定标准：促卵泡发育疗效、治疗排卵功能障碍不孕症疗效参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》，治疗3个疗程后评定疗效。

    ①治愈:用药周期中均已自行排卵，卵泡大小大于18mm或妊娠;

    ②有效:用药周期中B超监测有排卵但未达3个月;

    ③无效:无自行排卵或未达优势卵泡。

    经治疗，40例患者中，无效0例，有效32例，治愈8例，总有效率为100.0%。

女性排卵功能障碍是不孕症的主要原因之一，约占不孕患者的25%一35%。目前对该病的治疗比较棘手，疗效欠理想，妊娠率低。现代西医目前使用绒促性素、尿促性腺激素等，联合HCG促排卵等药物，及B超下行卵泡术或体外受精砸胎移植术等方法，长期使用药物常出现卵巢过度刺激综合征、卵泡过早黄素化或黄素化卵泡不破裂综合征，也容易影响卵子质量、胚胎质量，进而增加出现流产的概率，且诸多药物存在诱发卵巢早衰或药物毒副作用机理尚不明确等，导致患者逐步谨慎甚至拒绝用药。手术治疗该病有效但费用昂贵，且手术常见并发症有电凝伤、卵巢早衰、盆腔粘连及多胎妊娠等，不易为患者接受。

近年来，通过多年关于中医药治疗该病的临床观察，认为肾虚血瘀是该病的主要病机，在辨证施治的前提下以补肾活血、促排卵为要，在此基础上，本研究临床使用热敏灸联合补肾活血中药方治疗肾虚血瘀型无排卵性不孕症患者有一定疗效，并且无不良反应。

    腧穴热敏化灸疗法是一种全新艾灸疗法，长期的临床研究表明，此项疗法对于临床多种疾病均具有显著的临床疗效“热”敏化穴的最佳刺激为艾灸热刺激，也是灸疗的最佳选穴区，热敏灸疗效远优于常规静息态经穴的针灸疗法，且不直接接触皮肤，患者不会产生畏针感。目前有研究发现热敏灸能有效改善患者寒湿凝滞胞宫的症状，其机理可能与热敏灸温通胞宫经络，改善免疫机能、血液循环、促进局部炎症吸收有关，并可提高血清E2水平，降低血清皮质酮水平，从而可能诱发排卵。在本研究前尚未有临床报道关于热敏灸用于治疗肾虚型无排卵性不孕的报导，并尚未涉及无排卵性不孕的治疗。

    本研究结果表明，通过注射绒毛膜促性腺激素和采用热敏灸联合补肾活血中药，均能有效治疗排卵功能障碍的不孕症。通过治疗干预后均能使患者自行排卵和妊娠，其中采用热敏灸联合补肾活血中药治疗总有效率达到了100. O%。从治愈时间来看，采用热敏灸联合合补肾活血中药治疗，治愈时间明显少于注射绒毛膜促性腺激素治疗，说明采用热敏灸联合补肾活血中药治疗优于采用注射绒毛膜促性腺激素治疗。

    通过治疗前后最大卵泡直径比较发现，采用热敏灸联合补肾活血中药治疗，能促进卵泡的生长发育，使其达到成熟卵泡大小，提高了受孕率，从而达到治疗不孕的效果。该治疗方法是否能增强卵泡功能，有待进一步研究。

   

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通过治疗前后血清性激素水平情况的测定，采用热敏灸联合补肾活血中药治疗后，促卵泡激素(FSH)水平明显升高(P<0.01)。卵泡刺激素在女性体内，对刺激生殖细胞的成熟起着重要作用，可以刺激尚未成熟的卵泡生长。采用热敏灸联合补肾活血中药治疗后，提升了女性体内卵泡刺激素水平，促进了未成熟的卵泡的生长，提高了不孕症的治疗。

    在临床中运用热敏灸联合中药治疗能进一步提高肾虚血瘀型排卵功能障碍不孕症患者的排卵率及受孕率，且经济方便，在治疗过程中暂未出现明显的不良反应及相关促排卵并发症。