铍针疗法治疗第三腰椎横突综合征

雅风

       患者均为医院针灸门诊患者，男24例，女42例，年龄19--79岁，病程为2天一50年不等。符合以下诊断标准：①有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰时疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤x线可示有第三腰椎横突过长或左右小对称。

         治疗方法  ①取点:第三腰椎横突。②药品和器械:新披针、无菌注射器、2%盐酸利多卡因、醋酸泼尼松龙。③操作:嘱患者俯卧于床上，枕头置于胸口部位，双手放于头部两侧，呈全身放松体位，充分暴露腰部，以龙胆紫标记，涂碘伏消毒，待其自然晾干。医者双手消毒，以无菌注射器刺入探查，及至针卜有阻挡感后停比，无回血方可注入药品。后以新披针沿探测的方向及深度进入，根据病情实行小同的手法，待针卜有空松感后出针。出血者拔火罐以祛除疲血，针孔处敷以创可贴保护创口2 -V3天，1周松解1次。

        针刺手法是根据病变层次不同而选择使用，主要以《灵枢·官针》中的恢刺法、短刺法和输刺法。恢刺法:“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”系将针具直接刺入病变部位，然后向前向后挑拨，以解除肌肉的保护性痉挛，适用于某单一组织粘连，如骶棘肌在第三腰椎横突处的损伤。短刺法:“短刺者，治骨痹，稍摇而深之，及至骨折，以上下摩骨也。”“短”有渐进之意，是指进针后逐层松解粘连，适用于多个层次发生病变者。输刺法:“直入直出，深内至骨，以取骨痹。”适用于粘连附着在第三腰椎横突处者。

        疗效标准①治愈:腰痛消失，功能恢复;②好转:腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍感疼痛小适;③无效:腰痛无明显减轻，活动及劳累仍受限。

        结果   本组病例中，痊愈63例，3例好转，无效0例，治愈率95. 5%，有效率100% 。

       典型病例  患者，女，42岁，农民。自诉半年前无明显诱因出现腰痛伴有右侧腹部拘急小适，久坐后加重。纳可，小便正常，大便干，5--6日1行，未予治疗。查体见第三腰椎横突(右)压痛明显，并可打〕及细条索状物，于右第三腰椎横突点行恢刺法、短刺法，治疗2次痊愈，随访半年，未见复发。

       第三腰椎横突综合征是临床常见腰腿痛病证之一，单侧或双侧发病，以腰痛或臀部小适为主要症状。

         第三腰椎横突综合征是由于各种急慢性损伤、长期强迫性姿势或感受风寒湿邪，导致局部水肿渗出，恢复增生形成瘫痕，表现为腰臀部疼痛小适，经筋辨证属足太阳经筋损伤。足太阳经筋“下结于臀，上挟于项”，损伤后“津液涩渗”，分泌出各种致痛物质，局部气血小通发为本病。日久则形成“横络”卡压经脉，导致肾与膀胱病证，如二便失调、月经不调等。

   

雅风

第三腰椎横突综合征损伤层次不同，临床表现也小相同。若伤在骼棘肌，则会出现弯腰或久坐后加重;若损伤在腰肌，则转侧时疼痛加重;若损伤在腰背筋膜，则会出现腹部拘急感。本病是一个渐进过程，只有在久病患者才能触到明显的条索状物，而在新病者，条索则小明显，但对医者的按压循摄还是很敏感的。松解瘢痕组织则是治疗本病的关键，取第三腰横突是直接针对病所，采取不同手法，有效松解粘连，注射利多卡因和泼尼松龙作用有三:一是局麻作用以缓解疼痛，二是借以辅助确定病变部位，三是防比松解后的再损伤、再粘连，利于瘢痕组织的充分吸收。
  
      新铍针疗法治疗第三腰椎横突综合征与常用针刺法相比具有定位准确、疗程短、疗效显著、安全等优点，尤益于在基层医院推广。