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皮神经在走行过程中，由于某些原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍，并表现出一系列神经分布区不同程度的感觉功能障碍、植物神经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍，统称为皮神经卡压综合征。 皮神经卡压综合征，主要临床表现为疼痛、压痛、肌肉紧张、感觉异常等。如感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、感觉过度等常见症状。在祖国医学中属于痹症范畴，传统医学对痹症的认识，在病因上不外乎风、寒、湿、热以及病理产物痰、痕为患，在病机上为正气内虚而外感风、寒、湿、热致使经络气血阻滞，在治疗上则可以一“通”字统之。 现代医学认为.皮神经特别是四肢的神经干，走行较长，当其途经某些解剖部位，如骨孔、骨性隆起、筋膜、腱性肌缘和纤维骨性管道时，易遭遇反复摩擦刺激或受压产生病理改变。这种受到慢性病理性刺激的皮神经即为卡压性神经。本病临床常见，在单神经患病中占有重要位置。但因其常无明显诱因.起病缓慢，容易忽略而转成慢性疾病.甚至造成难以治愈的结果。 皮神经卡压综合征的诊断依据:①长期的慢性的局部疼痛或感觉异常;②明确的局部压痛点;触诊可及皮下结节或条索样包块;③局部肌肉紧张但不影响躯体运动;④,除外其他神经系统疾病。 皮神经卡压综合征的治疗原则 皮神经卡压综合征治疗的关键在于减压。追溯到古老的民间传统治疗疼痛的方法如刮痧和拔罐，其之所以能够级解症状，物理减压也是一个重要的机制。 由于造成皮神经卡压的病因是复杂的.局部的病理改变也不是单一的。对它的治疗也绝非一方一法就能奏效.所以审证求因、辨证施治是对皮神经卡压综合征治疗的墓本原则。在方法的选择上，我们主张能用物理疗法的则不用药物疗法，能用非侵入疗法的则不用侵入疗法.能用有限侵入疗法的则不用手术切开疗法。 铍针器具机器操作手法 《灵枢·九针》载有“九针之名，各不同形……;三曰钅是针，长三寸半;……五曰铍针，长四寸，广二分半;……钅是针者.锋如黍粟之锐，主按脉勿陷.以致其气……铍针者，末如剑锋.以取大脓’，综合过去的各种疗法的优缺点，结合中西医疗法采取非入路手术，选择新的钛合金材料研制成了现代铍针。应用现代铍针来治疗皮神经卡压综合征，做到了疗效好、创口小、损伤小、无痛感。 铍针的规格 直径0.5-0.75毫米.全长5一8厘米，针头长1厘米.针体长4-7厘米，末端扁平带刃，刀口为斜口.刀口线0.50-0.75奄米。针柄有2种结构，一种是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3一5皿米。另一种是将铍针装在一个长10厘米.直径0.75厘米的手柄上。治疗时耍使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。 铍针治方的常用手法有4种 疾刺法:主耍用于针刺躯千、腰背、四肢的皮神经卡压点。医者左手拇指按压在诊断明确的皮神经卡压点的旁边，右手用腕力将铍针按预定好的尺度直接垂直刺入卡压点，不捻转.不留针，疾刺速拔的一种方法。进针深度要视息者的胖瘦及病变部位.以及轻、中、重的不同压痛点.因人因病而异.灵活应用，一般进针深度约为3一5厘米。 点刺法:主耍用于卡压处肌肉组织较薄的头部及四肢末梢。医者左手拇指按压在诊断明确的皮神经卡压点旁，右手持铍针垂直在卡压点上将针尖点刺，不留针，轻点后即迅速出针的一种方法。一般进针较浅，不超过0.5厘米。 刺创法:主要适用于卡压后有条索形成的皮神经卡压综合征。医者持针刺入预先选定的部位(部位一定要选择准确)达一定深度后，用针头的刀刃来回划割，通常划动范围在1厘米左右，以划破条索为目的.动作要轻巧灵活.不可粗暴。 复式手法:主要适用于卡压后有条索形成且卡压部位较深的情况。这种进针方法分为3步。①第1步是采用疾刺法，右手迅速将针刺入诊断明确的卡压部位并一次到位。②第2步是采用手法辅助，即用左手拇指在按压疾刺后，继而更换捏拿收放弹拨等手法.使局部组织放松，以减少阻力，并且初步让被针与卡压的条索接触，确保被针刺入的准确性。③第3步即在前2步的墓础上采用刺创法，同上。 松解皮神经卡压时.将被针在压迫点做局部松解或减压使得症状明显改替，在被针做松解时要注意保护神经和神经束的血管，有助于神经功能的康复。因此与其他疗法相比具有不需麻醉、创口小、无痛感、术中对神经周围组织的损伤少、术后神经周围形成的撼痕小、症状改善明显等优势。且被针是用肤合金所制成，与其他金属材料相比，它具有硬度高、中温性能良好、耐腐蚀、经久耐用4个显著的优点。被针在皮神经卡压综合征中的应用.综合了其他疗法的优点，尤其是小针刀疗法.取其长而去其短，它不但适合在国内墓层医疗单位推广应用.而且作为一种针灸疗法，在国外的应用也减少了许多不必要的麻烦。 铍针疗法的操作步骤 铍针疗法的临床应用包括以下程序:定位、消毒、进针、松解、出针。 定位:触诊找到体表压痛点后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。 消礴:用碘伏或酒精一碘酒一酒精常规消毒针刺区皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。 进针: 有点刺法和弹刺法2 种 1) 点刺法: 术者一手拇食指捏住针柄，另一手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体. 针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使被针快速穿过皮肤，当被针穿过皮下时. 针尖的阻力较小，进针的针体下有种空虚感. 当针尖刺到深筋膜时. 会遇到较大的阻力. 持针的针体下会有抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。②弹刺法: 术者一手捏住套有塑料套管针的针体，针尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管. 另一手的拇中指端相对. 中指指甲对准针尾，用力弹击露在套管外的针尾，使其瞬间穿过皮肤。然后取下套管，再逐层进针。 松解:松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可.不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。
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发表于 2016-4-9 16:32:26
