患者均为医院门诊就诊的患者。符合以下诊断标准 I)西医诊断标准:依据世界卫生组织《 ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》，并参照《中国精神疾病分类与诊断标准》( CCMD-3)制定。①睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，每周至少发生3次，并持续1个月以上;②主诉是入睡困难，或不能维持睡眠，或睡眠质量差;③睡眠量或质的不满意引起明显苦恼或影响了社会职业功能;④日夜专注于睡眠，过分担心失眠症的后果;⑤不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。(2)中医诊断标准:依据《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准制定。①有失眠的典型症状:轻者入睡困难，睡后易醒，醒后不能再睡，晨醒过早等，重者彻夜难眠，睡眠不足5 h;②常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦、倦怠、烦躁易怒等症状。
纳入标准:①符合上述诊断标准者;②签署知情同意书并能配合治疗的患者;③不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者;④病程在1个月以上，年龄在19一67岁。
排除标准:①不符合诊断标准者;②合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;③妊娠或哺乳期妇女;④酗酒、精神活性物质、药物滥用者和依赖者;⑤不能按疗程完成治疗，中途退出者。
治疗方法：(1)腕踝针:①取穴:上1，下1。②操作:选定进针点后，用吉尔碘常规消毒，选取0.30X50 mm的毫针，左手固定进针点上部，绷紧皮肤，右手拇指在上，食、中指在下夹持针柄，使针与皮肤呈30°,快速进入皮下，然后将针体放平，贴近皮肤表面，沿皮下浅表层刺入一定深度，以针下有松软感为宜。然后按住针柄，将针尖轻轻扫散确定无阻碍。若患者有酸胀麻痛感，说明进针过深，至筋膜下层，应立即将针退至浅表层。针刺深度40mm左右，针刺方向向上，留针1h，不做提插捻转。10次为1个疗程，第1个疗程每日1次，以后隔日1次，疗程间休息3d，共治疗3个疗程。
(2)穴位注射:①取穴。主穴:神门、三阴交、安眠。配穴:心脾两虚加心俞、脾俞;心肾不交加心俞、肾俞;心虚胆怯加心俞、胆俞;痰火扰心加丰隆、内庭;肝郁化火加行间、侠溪;脾胃不和加脾俞、足三里。②操作:患者取俯伏坐位，选取配5号针头的10 mI注射器，分别抽取复方当归注射液4 mI、维生素B12注射液1 mL( 0. 5 mg) ,穴位皮肤常规消毒后，采用常规进针法，缓慢提插得气，回抽针管无回血后，每穴注入药液0. 5 mL。 10次为1个疗程，第1个疗程每日1次，以后疗程隔日1次，疗程间休息3d，共治疗3个疗程。
疗效观察:观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表治疗前、治疗后的总分以及各分项积分，得分越高，表示失眠症程度越严重。
疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛，伴随症状消失。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，伴随症状明显改善。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。无效:较治疗前症状无变化。
经治疗，35例患者中，治愈19例，显效10例，好转4例，无效2例，总有效率为94.3%。
失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍，使睡眠时间减少或睡眠中断，睡眠质量不能满足个体生理需要的一种症状。常伴有头痛、头晕、健忘、乏力、幻听等各种症状。据2005年中华医学会精神病学分会公布的最近一期全球睡眠中国区调查显示，中国存在失眠症人群高达42.5%。
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发表于 2016-4-21 17:03:50
