术后1 -2天伤口疼痛属于正常现象,用止痛药可缓解,但可抑制排尿反射,如反复使用还有成瘾性。
患者,女,28岁,因“转移性右下腹疼痛2天,加剧6h入院,诊断为急性阑尾炎,在连硬麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾根部表面覆盖脓苔,无坏疽穿孔,术程顺利,术后安返病房,6h后患者诉切口疼痛难忍,即给予心理护理及腕踝针止痛。阑尾切除手术部位在髂脐连线中外1 /3处,属于身体横隔线下第2区,故在下肢内侧面中央,靠近骨后缘,内踝上3寸处找下2点(三阴交穴处)。医者清洁消毒双手,选定进针点后,皮肤常规消毒,选取2寸银针,以左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤),右手拇指、食指夹持针体,针与皮肤呈30°角,快速进入皮下,然后让针体贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表层刺入一定深度(约1. 5寸),以针下有松软感为宜。另取足三里穴,针刺,留针2h。每半小时巡视1次,观察患者疼痛缓解情况及有无晕针现象。留针1h后巡视病房,2h后未诉疼痛,给予拔针。
腕踝针进针一般不痛,进针痛或有酸、麻、胀、沉感觉时,说明针体深入筋膜下层,进针过深,须要调针至皮下浅表层。针刺方向一般朝上,除疾病在四肢末端则方向朝下。若出现头晕、心慌等症,需将针退出以防晕针。患者注意保持平卧位,双腿伸直不动,以免发生折针现象。
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