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脑梗死诊断参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》“中风"(ZY/T001. 1- 94 )，均有不同程度半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、偏身麻木甚则神昏等症状，均由头颅CT提示缺血性脑梗死。年龄最大78岁，最小50岁;发病期限lOd-60d以内48例，60-360d 22例，均为第1次中风发作。其中失语10例;高血压41例;伴有心脏病52例。年龄最大77岁，最小50岁;发病期限l0d---60d以内24例，60-360d 11例;失语5例。 治疗方法：取穴:上焦区、下焦区。刺法:取患侧，选用0.5寸、30-32号不锈钢针灸针，病人取仰卧位，选好穴区，常规消毒，先用左手拇指或示指压住眼球，使眼睑皮肤绷紧，右手持针在眼眶缘外0. 5 cm处轻轻刺人，直刺或斜刺深度均以达眼眶骨膜为度。针刺上眶时，针尖斜向上，针体与水平线成45°角，得气后边捻转针身，边嘱患者活动患侧上下肢，开始时可嘱其平移，以后再上举抬腿抬臂屈伸运动2min，并留针20min，眼针出针时急以干棉球压住针孔3min以防出血，每日1次。 均针刺5个疗程，每个疗程10d,2个疗程间休息2d。全部患者坚持治完5个疗程。 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》‘中风”项，治愈:瘫痪肢体肌力提高3级以上，功能基本恢复，独自行走，生活自理，语清;显效:瘫痪肢体肌力提高2级，能拄拐行走，生活部分自理，言语较清;有效:瘫痪肢体肌力提高1级，能站立，生活不能自理，需他人帮助，言语不清;无效:肌力未提高，肢体活动无改善。 经治疗，35例患者中，治愈10例，显效14例，有效10例，无效1例。 脑梗死是因为脑动脉粥样硬化、管壁粗糙、管腔狭窄或闭塞致使血栓形成性脑梗死，导致相应支配区的脑组织软化、坏死，出现偏瘫、失语等神经症状。 脑梗死属缺血性中风范畴，系由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，可分为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗死城市调查发病为93/10万，患病率为459/10万。因其各动脉基本的供血范围不同，引起动脉闭塞后相应区域的脑组织软化，而产生各自不同表现的临床综合征，在24-48h后CT检查可见低密度梗塞区，可确诊之。 《素问·调经论》云:“血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”历代医家因所处历史条件以及个人经验不同，对中风的病因病机及其治法颇不一致。近代医家总结前人经验结合现代医学知识，认识到本病发生在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。本病病机较复杂，归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚为其根本，病位主要在脑，涉及心肝肾脾以及经络血脉，病因以脏腑失调、阴阳偏胜即内伤积损为主。本病多见于年迈之人，年逾4旬以后，阴气自半，气血渐衰，偶因将息失宜，情志所伤等诱因，致肝阳上亢，阳化风动，气血上逆，夹痰火流窜经络，蒙蔽清窍而成。 《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窼为眼，骨之精为瞳孔，筋之精为黑眼，血之经为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”《证治准绳》又说:“目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。”《太平圣惠方》指出“明孔遍五脏，脏气若乱，目串即生”，故眼睛与五脏六腑关系密切，眼睛与十二经脉亦有直接联系。经络“内属五脏，外络肢节”，运行气血于周身。《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其阳气上走于目而为之精。”若脏腑功能失调，通过经络反映于眼睛，而眼针又可通过经络的调节作用，调整五脏六腑之功能，有助于病情好转，肢体功能恢复。 临床实践表明，眼针对脑血管疾病疗效佳，针刺容易得气，大部分诊治者反映得气时有向大脑中传导、有时也有向下肢放射传导之感。实验研究也表明，眼针有助于脑部血管扩张，扩张增加脑血流量，从而有助于梗塞区脑组织功能恢复。彭静山教授曾将循经取穴、观眼取穴和三焦取穴综合运用，未设对照组进行临床疗效观察，有效率达97. 52%;随后眼针研究者又从解剖学、循经感传现象、声信息和胃电及神经递质方面进行实验研究，都取得一定的成果。
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发表于 2016-5-20 17:08:36
