尿三针治疗产后尿潴留

晨曦

       患者均为初产妇，自然分娩，年龄最小22岁，最大31岁。病程最短2d，最长15d。曾用新斯的明足三里穴位注射、按摩热敷小腹部、流水声导尿和理疗等治疗，均无效，最后留置导尿管导尿。7例产前均无泌尿系疾病。

      针刺治疗：取穴   主穴:尿三针(中极、关元、三阴交)。配穴:气血小足者，加足三里;情志不遂者，加太冲。

      操作：患者仰卧位，医者手部及患者穴位常规消毒，用毫针(规格:0.3mm X 50mm)针刺，留针30min，行针1次/lOmin，针刺1次/d。关元、中极向耻骨联合方向平刺，行提插、捻转，平补平泻手法;三阴交(双)，直刺，行平补平泻;足三里(双)，直刺，行补法;太冲(双)，直刺，行泻法。

       疗效标准：根据中医病症诊疗标准并结合临床拟定:治愈:拔除导尿管，自解小便通畅，症状和体征消失，观察24h无反复;好转:症状体征改善;未愈:不能自行排尿，仍需留置导尿管。

        治愈6例，未愈1例，治愈率85.71 %。其中针刺1次治愈1例，2次治愈1例，3次治愈4例。

      验案举例：患者甲，女，30岁，初产。2011年10月入院，当日顺产，采用无痛分娩法，并行会阴侧切术。产后小便不能自解，小腹隆起胀急作痛，诊为产后尿潴留。曾行热敷按摩小腹部和新斯的明足三里穴位注射，流水声导尿，理疗等治疗，均无效，留置导尿管2d。求针刺治疗，刻查:产妇气短懒言，自汗出，无尿意。针刺尿三针、足三里。留针30min，第1次针后，有尿意，带导尿管解小便，能溺出少许;第2次针后，尿意明显，拔除导尿管，小便自解，24h未反复，治愈。   

       产后尿潴留，属中医“窿闭”范畴，中医又称“产后小便小通”，是指产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者。是产后常见疾病之一，以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，常发生在产后6-8h，总发生率为2.3%。多数经一般治疗可痊愈，少数一般治疗后仍排尿困难，形成难治性产后尿潴留。

         产后尿潴留多因第二产程延长，胎先露对膀胱颈部长时间的压迫，引起组织水肿和神经功能障碍所致;或因会阴侧切，疼痛产生反射性盆底肌肉痉挛;或因腰麻应用麻醉剂;或因精神心理因素等导致。产后尿潴留治疗小当或失治误治，可加重病情，延长病程，形成难治性产后尿潴留。中医认为:素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致脾肺气虚，小能通调水道;或因享赋薄弱，元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不振，气化失司;或因产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失常;或因滞产，膀胱受压过久，气血运行不畅，最终导致膀胱气化小利，而致小便不通。

   

晨曦

       尿三针为“靳三针疗法”中治疗泌尿系疾病的主穴。“靳三针疗法”是全国名老中医药专家靳瑞教授所创，其特点实用有效，穴少而精。笔者临床喜用本法。关元、中极位于任脉，关元为小肠募穴，足三阴与任脉交会穴，人体元气的闭藏之地。尿液的生成与小肠的分清别浊功能有关，故对于尿液方面的疾病常从小肠论治。中极为膀胱的募穴，任脉与足三阴经交会于此，具有通阳化气、清利湿热、益肾调经之功。三阴交为肝脾肾三经交会穴。肝脾肾均参与水液的调节与代谢，故针刺三阴交可调节肝脾肾三脏对水液代谢的作用。足三里为足阳明胃经之合穴，为足阳明脉气所入之处。阳明经经气旺盛，多气多血，故足三里具有补益气血之功，为保健预防，强身壮体之要穴。产妇产时耗气耗血，产后多虚，故常用此穴补益。太冲为足厥阴肝经之原穴，输穴，位居肝经冲要之位，脉气盛大，阴血充盈。又原穴调控着本经的总体气血，故针灸太冲穴，有疏肝解郁之功。诸穴合用使膀胱气化得利，小便自通。

       可见，尿三针为主治疗产后尿潴留及难治性产后尿潴留，疗法精、简、便、廉、验、安全，值得临床推广。