患者年龄最大62岁,最小23岁,病程最长5年,最短6天,全部病例均经CT或MRI检查提示诊断。 治疗方法:中药治疗 以腰痛或下肢疼痛麻木为主证,根据中医理论进行辨证论治共划分为四型: 气滞血瘀型 症见腰腿剧痛,拒按,腰部板硬入夜加重,行走不便,唇色紫暗,舌质黯或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉弦。治宜行气活血,化瘀通络。方用桃红四物汤加减。 寒湿组络型 症见腰腿冷痛重着,转侧不利,阴雨天气加重,遇寒痛增,得热痛减,膝腿沉重。舌淡,苔白多津,脉迟或紧。治宜散寒除湿,温经通络。方用桂枝汤或独活寄生汤加减。 气血亏虚型 症见腰部酸软、疼痛,经久不愈,膝腿乏力,休息则疼痛减轻劳累则加重,神疲,头晕,面色少华,舌质淡,少苔,脉细弱。治宜补益气血,养筋通络。方用八珍汤加减。 肝肾亏虚型腰酸痛,膝腿乏力,劳累更甚,卧则减轻,偏阳虚者面色既白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳屡,早泄,妇女带下清晰,舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,舌红少苔,脉弦细数。偏阳虚者养肝补肾壮阳,方用右归丸加减,偏阴虚者补肝肾,滋阴血。方用祀菊地黄丸加减。 煎服方法水煎口服,每日1剂,10剂为一疗程,连服2-- 3个疗程,每个疗程之间停药2天。 腕踝针治疗主要依据张心曙著(腕踝针)一书,对于单侧间盘突出,主要取病侧的下5、下6针刺点,对于中央型椎间盘突出者伴双下肢放散痛者,可取双侧下5、下6针刺点。若有足上抬无力可取下4针刺点。下5、下6针刺点定位均在外踝以上约三横指环踝一圈处,外踝直上靠腓骨后缘,在骨缘和排骨长肌腿间浅沟处即下5针刺点.靠跟腱外缘即下6针刺点。针刺点常规消毒,以1.5或2.0寸毫针,沿针刺点朝近心端方向平刺,针尖刺过皮层后,将针循纵轴沿皮下尽可能表浅缓慢推进,要感到松,没有阻力,表面皮肤不随针移动,不必捻转针,进针过程中无酸、麻、胀、痛等体针得气的感觉。留针30分钟,重症可留针1 - 2小时,每日1次,10天为一个疗程,中间休息2天再进行下一疗程。 本组52例多数经30余天治疗。其中,治愈32例;好转18例,无效2例。同时抽取50例毫针及口服中药对照组,毫针取穴为背腧穴,以及足太阳经穴为主,其疗效结果与碗踝针治疗组基本相同。 腰椎间盘突出症在祖国医学可归为“痹证”、“腰腿痛”。病因:外因在于跌打损伤、劳损或感受风寒湿邪所致气滞血瘀或风寒湿邪痹阻经络。内因多为素体禀赋不足,气血亏虚肝肾经脉失养致不通则痛。因此,临床将该病划分为气滞血瘀型、寒湿阻络型、气血亏虚型、肝肾亏虚型四型对症治疗。该病外因致病较多,且多发生在青壮年,临床多见实证患者,针对病因病机采取行气活血,祛湿散寒,补益气血,养筋通络,使经脉畅通,通则不痛,使病邪得祛,肌体得以康复。
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