靳三针疗法治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍

经络养生

      脑卒中是临床常见病、多发病。随着现代医学的发展，临床诊治水平的提高，脑卒中的病死率明显下降，但致残率在其存活中却高达80%以上，严重影响其生存质量。

        研究患者来源于市中医院针灸科、神经内科住院、门诊病人87例，病人签署知情同意书并同意参加本研究后，符合以下纳入及排除标准：(1)纳入标准:西医诊断符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，诊断的各类缺血性脑血管病患者，中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定》标准并经颅脑CT或MRI确诊的初发缺血性脑卒中患者;均存在上肢肢体功能障碍;患病病程<3个月;生命体征稳定，神志清楚，配合查体;年龄介于40-80岁之间。

        (2)排除标准:短暂性脑缺血发作，可逆性神经功能缺损;经检查证实神经功能缺损由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、心脏病、代谢障碍等疾病引起者;出现性脑血管病患者;妊娠或哺乳期妇女;既往有痴呆病史者;原先有脑血管疾病且留下功能障碍者;合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神疾患者;文盲及严重视力与听力障碍者;各种肌病和关节病。

      治疗方法:：治疗用药与治疗用具

        两组均进行神经内科的基础治疗，包括控制血压:采取个体化治疗，使血压稳定在135/85mmHg以下或正常范围内;控制血糖:选用适当降糖药，将血糖控制在正常范围内;调节血脂:根据胆固醇、甘油三酯清况适当运用降脂药;防止血小板聚集:拜阿司匹林0.1g/日;神经营养药:胞二磷胆碱0. 2g, 3次/日;对症治疗，防治并发症;辅以必要的营养支持。针灸针具:华佗牌0. 3mm X 25-50mm不锈钢一次性针灸针。

       分组治疗：(1)治疗组采用靳三针针刺方法，取穴:患侧颞三针(耳尖直上发迹2寸处为第1针，第1针水平向前后各旁开1寸为第2, 3针)，迟缓瘫取手三针:曲池、外关、合谷;痉挛瘫取上肢挛三针:极泉、尺泽、内关。刺法:颞三针，首先垂直刺入皮下，达帽状腱膜下后，

      以15度角的针刺方向沿皮轻微、快速、不捻转刺入30mm，得气后以180-200次/分的频率捻转2min，曲池向少海方向深刺25-35mm;外关向内关方向深刺20-30mm，合谷向后溪方向深刺30-40mm，极泉进针时避开动脉直刺30-35mm，以上肢抽动为度;尺泽、内关直刺15-20mm,为手指末端抽动或麻木感为度。得气后留针30min，每天治疗1次，每周治疗6次，共治疗5周，30次。

        康复功能训练方法:①肩关节被动关节活动度维持训练;②手关节被动关节活动度维持训练;③肩胛胸部关节运动诱发训练;④体位变化适应训练;⑤健手带患手屈曲训练;⑥从仰卧位到床边坐位的辅助训练;⑦上肢负重训练。每日指导患者功能训练2次(每次45min)，每周6次，共治疗5周，30次。

        脑卒中后患者出现各种运动功能障碍使其生存质量下降，给患者家庭和社会都带来了一定的影响。功能康复训练能够通过被动活动关节，减轻肌痉挛、牵伸挛缩组织、防止肌肉萎缩，增加被动活动范围，刺激对侧脑皮质功能代偿，从而改善运动功能障碍。

   

经络养生

       针灸这一传统疗法对脑卒中治疗有其独到之处，临床上取得了明显的治疗效果。其中靳三针疗法是靳瑞教授在传统针灸学继承的基础上借鉴和吸收现代医学的内容，使传统针灸配方更趋于合理化、科学化和现代化。其组方均以三个穴名或二个穴名三个穴为一组穴，突破了传统的单、双配对的形式，也避免了常规多穴布针如猖集的沿习，根据针灸处方一穴为主、二穴为次的特点，取三穴而达到力专效宏。本研究中取穴为颞三针、手三针和上肢挛三针。

      因中风偏瘫，其病位在脑，取偏瘫肢体对侧的颞三针，可以疏通肝胆经之气，平肝熄风，鼓舞少阳生发之机，阴阳为刚的原则，对患者肢体的运动和感觉障碍有明显的治疗作用。对于患侧肢体的取穴以如迟缓性瘫痪，表现为阳经拒急，阴经迟缓，为主，手三针中曲池、外关、合谷，其中合谷为少阳明经原穴，故取阳经穴，少阳阳明经穴又是四总穴和四关穴之一，有醒脑开窍，通条气血之功，在组方中为主穴，配以本经的曲池，手少阳经的外关穴，可统泻手三阳经之火。痉挛性瘫痪，表现为阴经拒急，阳经所过之处相对迟缓，故取阴经穴，以厥阴太阴穴为主，上肢挛三针:极泉、尺泽、内关，其中内关为手厥阴经的络穴，又为八脉交会穴通阴维脉，具有安神开窍，疏通经络之功，在组方中为主穴，配以太阴经的尺泽和少阴经的极泉，通条手三阴经气血，缓解挛急。