中医脐疗配合温针灸治疗寒疝

西府海棠

       患者均为卫生院的门诊患者，40例患者中，男24例，女16例;轻型26例，重型14例。

       治疗方法：艾灸疗法:取上大敦穴。笔者在多年的临床和教学中发现在人体脚大拇趾肝经循行线上有一腧穴，治疗成人疝气有特殊疗效，暂命名为“上大敦穴”。具体定位:在脚大拇趾上，以患者的大拇趾甲根部为边长在大拇趾背部做正方形，正方形对边连线中点处即是本穴(如图1示)。操作方法:病人坐立位，取上大敦穴，常规消毒后，用直径0. 3 mm，长0. 5寸毫针刺入。进针时第一拇趾关节要稍屈曲，毫针向远心端斜刺0. 3一0. 5寸，针刺时嘱患者吸气，留针时施以拇指向后食指向前的用力快速捻转手法，出针时嘱患者呼气，使针感向大腿方向放射，得气后将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条燃烧完毕后除去灰烬，将针拔出，每次大约留针30分钟，10分钟行针一次，10次为1疗程。

       脐疗疗法:用吴茱萸1g，肉桂1g，丁香1g，研细末，用白酒调成膏状填于肚脐之内，外用胶布固定，2一3日换药1次，治疗10天休息1天。

       疗效判定标准   显效:疝气痊愈，半年内无复发;有效:疝气明显好转，在无明显诱因情况下不复发;无效:疝气无好转。

       40例患者中，显效12例，有效24例，无效4例，总有效率90 %。

        典型病例：禹某，男，38岁，已婚，农民，于2011年8月10初诊。自诉少腹引控争丸而痛，偏坠肿胀，血尿2月。曾去多家医院治疗，诊断为急性争丸炎，用头孢类和沙星类药物治疗2周，血尿止，但阴囊较硬且隐痛。目前，患者不敢用力或走跳，稍微咳嗽，少腹疼痛加重。面色姜黄，形体消瘦，神疲倦怠，畏寒肢冷尤以少腹和阴囊为甚，舌淡苔白厚腻，脉弦滑，中医诊断为“寒病”。此乃肝经气滞寒凝所致。问诊而知，此症由患者2月前冒雨农田耕作，继而与家人生气后遂见。综观脉象，当属气滞寒凝型，乃寒凝肝脉，气机阻滞所致。随用温针灸上大敦穴结合脐疗发治疗，连续治疗10天后即感身下温暖，因病史较长，又治疗5天给以巩固，随访，至今未复发。

       疝气是以体腔内容物向外突出，睾丸和阴囊肿胀疼痛为主要症状的病证。寒疝兼见阴囊冷痛，睾丸坚硬拘急控引少腹，苔薄白，脉沉细的临床症状。西医学的腹外庙、肠套叠、睾丸鞘膜积液等均属于中医疝气范畴。本病发病多与任脉、足厥阴肝经有关，治疗上多以任脉和肝经为主。

西府海棠

      本病在现代医学称之为急性睾丸炎。急性期用抗炎药物治疗后尿血止，疼痛减，急性病症已控制，但慢性症状难驱，故寻中医治疗。疝气的种类很多，张子和曾综合为“寒疝”、“水疝”、“筋疝”、“血疝”、“癫疝”和“气疝”七种，总成七疝，均属于阴囊和睾丸或肿或痛之病。寒疝气的病因病机为因坐卧湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或卧坐砖石，或风冷处使内过劳，而致寒湿之邪凝聚，侵犯肝经。治疗上根据“经脉所过，主治所及”的原则当取肝经和任脉腧穴，以理气散结，通络止痛为基本原则。《胜玉歌》:“灸罢大敦除疝气。“上大敦穴”位于足厥阴肝经循行起始端，大敦穴上方，足大趾丛毛之际，功专疏泄，治前阴病有特殊疗效，与大敦穴一起列为治疗疝气两要穴。针灸是一种疗效高，副作用极小的自然疗法，通过针刺特定穴位，通过神经、体液调节从而发挥机体的各种整合调节作用维护人体的稳态，即中医学的阴阳平衡状态。《医学人门针灸》载:“药之不及，针之不到，必须灸之，”艾灸具有温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结的作用。温针灸是针刺和艾灸相结合的一种治疗方法，同时具备了针刺和艾灸的治疗功效，故温针灸肝经奇穴上大敦穴可以温经散寒，疏通患部经脉，理气活血散结而止痛。肚脐乃神阙穴所在，该穴在任脉之上，有回阳之功，鼓舞正气之效。吴茱萸、肉桂、丁香具有温经散寒作用，白酒调制增强温通效果。所以脐疗具有理气散结，通络止痛的功效。
     患者在康复过程中，宜居室向阳，注意保暖，不受凉、防止感冒;在剧烈咳嗽时及时服用止咳药。不宜站立时间行走时间过长、剧烈运动。注意劳逸结合，多卧床休息、少活动，适当进行腹肌训练，如仰卧起坐，3个月疗程内，应避免提重物。中药宜温服，服后盖被，微微汗出。另外，患者在日常饮食中应该多食用新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅;多食温热易消化、富含营养之品，禁食生冷油腻之品，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡蛋等，炖制时可加菌香、肉桂、葱姜等温中散寒、健脾开胃之品。进食后，卧床休息半小时以上，不宜立即进行剧烈运动。