腕踝针疗法的临床应用

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        腕踝针疗法在20世纪60年代问世以来，很快在全国得到推广。特别是近10年来，其理论和临床研究更有长足进步。现综述如下:

        腕踝针疗法是在多嵘部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法。它把人体两侧分为6个纵区，在腕踝各定6个相应的针刺点，实行皮下针刺而不需得气，具有简便快捷和阻断效应、治疗面广等特点。其适应症以痛症为主。镇痛范围广，即刻效应强，与其它疗法比，有取穴简单，留针时间长，安全可靠，无副作用的特点。

       选穴

         腕踝针针刺点少，先穴简单，一般有两个选穴依据。(1)根据主要症状所在分区选取相应针刺点;(2)根据原发病所在分区选取相应针刺点。选穴原则有三条1}上病取上，下病取下，

       横隔为界选取上穴，分部取穴;(2)左病取左，右病取右，以人体正中线为界，分别取穴;(3)区域不明，左右共针治而临床应用时，灵活配穴更显得重要l)上下伺取治疗横隔线上下范围疾病;(2)疗前后跨中线附近疾病;{3)前后呼应治疗分属前后不同区域的原发病及症状;(4)三针排刺治疗症状范围广的病症。

       针法

         腕踝针在临床上应十分注意针刺的深度、方向和调针。正确的深度应使针体沿真皮下水平刺人，可见皮肤上似鱼浮水前游而不见鱼的形状。在X线透视下可见针体达皮下肌肉浅层。针刺方向应“趋向病所”，针下出现疼痛等感觉应进行调针。临床也可在针刺点进行埋线、电针、皮肤针叩刺等不同刺激方式。也可取得良效。针法以皮下推进针身无阻力为行针之最关键，进针前后在患处揉按有助于疗效的判定和恢复，在原针处相隔少许加刺一针可加强即刻疗效，延长留针时间可相应延长疗效时间。针刺时间上，田氏、高氏都提出久留针1一21小时甚至更长时间有助于提高疗效。临床也可同时配合体针和手法治疗。

       疗效

        十年来用腕踝针治疗报告的45个病种4000余病例中，疗效在71.4%至100.0%之间平均有效率达89.3%。其中以疼痛性疾病较好。田氏治疗功能性疼痛2872例，痊愈率达到55.43%，总有效率98.57%。对妇科术后疼痛，剖腹产后取下l区:子宫切除、卵巢囊肿切除取下1、2区，留针2一3天，结果100例中，夜间使用镇痛剂只有8例，而对照组I00例中，则有91例使用镇痛剂。李氏治疗软组织损伤，选取受损部位区域相应点留针30分钟。300例中痊愈149例，显效82例，有效54例，无效15例，有效率96%。陆氏取下4、6区配合休针治疗53例腰椎间盘突出症，治愈33例，好转20例，有效率100%。李氏则选下6区配合按摩治疗119例。结果中央型有效率为71.4%，偏侧型95.0%。王氏选下5、6区治疗急性腰扭伤12例，痊愈6例，显效95%。坐骨神经痛是一种常见病，严氏取下4, 6区治疗700例，痊愈率46%，总有效率93%。腕踝针治疗痛经疗效肯定，郑氏针双下1, 2区100例，总有效率96%。崔氏治疗虚证痛经208例，总有效率也达94%，有人针刺上5区治疗肩周炎2例，治愈率达87.5%。

        

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      腕踝针对非痛性疾病的治疗有广泛的应用.李氏治疗面瘫用上1区和2区，而痛加上2区，有效率92.5 %，而对照组为83.3%。刘氏治疗面肌痉挛33例，选上4, 6区，痊愈3例，有效10例，有效率100%。与体针组有效率84.6%想比，有极显著意义(P<0.01)。治疗耳鸣，李氏取上l区、上4区，体穴风池、率谷、听宫、听会配合针刺，治疗62例。经1一3疗程治疗，取得总有效率82.2%的疗效。王氏治疗失眠2例，以腕踝针上为主，心脾两亏加下3和下4,,肝肾不足加下1和下2;心肾不交加下1和下6;肝胆火旺加下2和下5。留针24小时，治愈16例，好转14例，无效2例，总有效期率93.75%。取上1, 2治疗麦粒肿216例，对照组60例，分别治愈104，15,例，好转89、26例，未愈23、19例，有效率89.4%、68.3%。治疗老年性白内障，取上l、上2治疗，结果显示，对老年性白内障膨胀期有效，成熟期无效，治疗前视力>0 .1疗效较好规力<0.1则疗效较差。治中风后遗症58例，取上2、上4、上5、下2、下4、下5。留针3天。基本治愈55.2%,好转44.8%。邱氏治疗气胸5例，1次治愈4例，1例13次治愈。高氏用久留针法刺上2区治疗阵发性合动过速48例，痊愈19例，显效15例，好转8例，有效率87.95%。对顽固性呢逆选取上2区留针30一60分钟，1次止呃12例，仅1例无效。张氏取下4、5区治疗股外侧皮神经炎50例，达到98%的总有效率。谢氏取双下2、左下1、右上l治肠易激综合症41例，5、0例，显效I8、11例，有效12, 15例，无效6、8例。治疗尿潴留选下1-6区，81例中，只有13例无效。徐氏用腕踝针治疗小儿遗尿症，取下l区埋针l日，5例中，有效率96.3%而对照组有效率为91,5%。贾氏则用上1、下1治疗19例，痊愈13例，显效5例，无效l例。针上1区治疗急性荨麻疹46例，也取得有效率95.65%的好成绩。
       对腕踝针的机理探讨，主要从“针灸学”皮部理论和现代医学的神经学阐述。从祖国医学的经络学说看，其分区与十二皮部的分部基本一致。全身的皮部都属于十二皮部，而皮部与经络、内脏又有密切关系，腕踝针可看作是在十二皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此可调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅。严氏进一步发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似，十二皮部体表区域按十二经络划分，是十二经络机能反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。符氏认为腕踝针与神经系统有密切关系，而且从腕踝针能即刻镇痛的特点，认为它疗效的取得主要不是由于体液的调节而是神经调节，而且趋向于低级中枢。也有人认为，这种皮下刺激的治疗方法，不但可能与低级中枢神经调节有关，也可能与脊髓节段分布有关，但根据其下针即效，针后易复发，留针可提高和延长疗效的情况看，也不能排除有体液因素产生镇痛物质和消炎物质有关。
       腕踝针疗法问世30多年来，在许多医家的不断实践和研究下，取得长足的进步，目前的研究观察工作在层次上取得了提高，适应范围不断扩大，几乎涉及临床各科;一对一些体针疗效较差的病种，也往往取得佳绩，证明腕踝针具有操作简单、疗效迅速、经济安全、易于推广等特点和优点，特别在疼痛疾病上疗效可靠，即刻效应明显，成为一种非常有用的治疗手段。腕踝针打破了通过得气来镇痛的传统模式，对“在急性病模型中，单纯留针并不能提高痛阈”和“电针镇痛靠的是电的因素，而针刺并无作用”的看法提出的挑战，今后如能从腕躁针着手研究针刺镇压痛，比体针研究可能更有前景，更符合简便原则。而且，越来越多的临床发现，腕踝针已不仅限于治疗痛证，对许多其它疚病都有即刻疗效，如能在疗效维持上能得到更好的解决，更显而易见前途无量。