本组病例均为医院神经内科收治的符合纳人标准的中、重度CCCI患者，年龄46一82岁，共计80例，符合以下纳入标准:参照日本制定的CCCI诊断标准确立纳入标  1)年龄≥45岁，有支持脑动脉硬化的证据:伴有高血压病、糖尿病、冠心病、周围动脉硬化、血脂异常史、眼底动脉硬化改变，或可闻及脑灌注动脉的血管口杂音等;(2)临床表现为头晕、头重，或伴有失眠、记忆力衰退、反应迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、工作能力减退等自觉症状，以上症状波动性消长，时间达2个月以上;(3)无神经系统局灶性定位体征;(4)TCD提示有前循环和(或)后循环供血不足;(5)CT或MRI扫描未见血管性器质性脑改变;(6)排除其他疾病导致的上述自觉症状。 排除标准 (1)有器质性脑部疾病者;(2)精神病病人;(3)合并严重心、肺、肝、肾功能不全者，凝血功能障碍，重症感染，严重的糖尿病等患者。 病情分级 按病情分为轻、中、重Ⅲ度:重度为卧床，生活不能自理，需要药物治疗;中度为影响工作，但部分生活能自理，需要药物治疗;轻度为发作性头晕、头重，可不服药，休息后可好转。 治疗方法：均给予舒血宁注射液治疗，剂量为每日20mL，用0. 90%氯化钠注射液250mL稀释后静脉滴注，每日1次，疗程为2周。对高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常等基础病给予对症治疗，禁用其他对血管和神经有影响的药物。 眼针组在以上治疗基础上同时给予眼针疗法治疗。(1)取穴:双侧上焦区。 (2)操作方法:用眶内直刺法，病者仰卧位、闭目，选好穴区，常规消毒，先用左手拇指或食指压住眼球向内下方，右手持0. 5寸、30 -34号不锈钢针灸针，在穴区的中心紧靠眼眶内缘垂直刺人，进针5分，注意避免刺伤眼球，不提插，不捻转，留针15-- 20min，出针后紧压针孔片刻，以防出血。每天1次，2周后统计疗效。 疗效判定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈:症状基本消失;显效:病变程度改善2度;有效:病变程度改善1度;无效:症状无改善。 经治疗，40例患者中，治愈10例，显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5%。 慢性脑供血不足(CCCI)由日本医学家在20世纪90年代提出，指由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头重等自觉症状波动性消长，但临床表现和CT等影像学诊断均未发现有提示血管性或其他脑器质性病变的改变，而且也不属于短暂性脑缺血发作(TIA)范畴的一种疾病。CCCI是临床常见病、多发病，进一步发展可引起脑白质脱髓鞘、Alzheimer病、TIA发作、脑梗死、血管性痴呆，甚至出血性脑血管病等，严重危害人类健康。 CCCI是一种常见的慢性缺血性脑血管病，于1990年由日本学者提出，不但被认为是脑梗死发生前阶段的状态，而且很多研究表明:它是Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节，日益受到人们的关注。 长期慢性脑缺血引起的能量代谢障碍、葡萄糖利用减少、蛋白质合成异常、神经递质改变、胆碱受体缺失、脑白质损害、氧自由基损伤和神经元缺失等，是CCCI发生脑损害的病理生理学基础。脑组织的代谢特点决定维持正常的脑功能依赖于充足的脑血流量，若脑血流量明显减少，必然引起脑功能乃至结构方面的改变。正常脑血流量为50一55mL/ (100g脑组织·min );当血流处于约40mL/( 100g脑组织·min)左右时，葡萄糖利用发生障碍;当血流处于约30mL左右时，蛋白质合成发生障碍;当血流处于25 mL以下时，出现神经功能障碍，细胞电活动衰竭，随着血流阑降低及持续时间延长，可出现组织坏死;当血流处于约8mL以下时;出现膜衰竭，细胞死亡。一般认为CCCI脑血流量应处于40~25mL/(100g脑组织，min)阶段。 慢性脑供血不足，主要临床症状以头晕、头重为主，可伴有失眠、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、工作能力减退、易疲劳等，中医学认为本病应归属于“眩晕”范畴，主要病机为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾亏虚等。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2016-6-22 16:48:05
