眼针疗法治疗脑出血等重症偏瘫

晨曦

       对象为脑卒中重症偏瘫68例，其中男41例、女27例，年龄在38一71岁，平均年龄58. 3岁。接受该疗法治疗时问均在肖次症状出现后的3一14 d以内，并经CT扫描证实脑出血25例，脑梗死43例。接受治疗前后在降低高颅压、保护脑神经、活血化瘀等治疗基础上实施该疗法治疗。并随机分为早期运动并眼针全息针法治疗组和单纯眼针全息对照组。

        病例选择对象1)患侧肢体肌力在0-3级2)脑出而一量按多田氏计算法均大于30 ml，脑梗死灶均在15一50 mm之间(3)动脉血压≤ 165 /95 mmHg (1mmHg=0. 133 kPa)汞柱;(4)空腹血糖毛7. 0 mmol/L; (5)检验无出、凝血异常。

       治疗方法  (1)治疗方法:患者取正坐位，目视前方，眼睑常规消毒，准确定位在距离眼眶2 mm内的“上焦区穴”与“下焦区穴”。用治疗者的左手拇指或食指避开针刺部位的眼球并绷紧眼睑皮肤，取1寸消毒毫针8根，分别以稳、准、快的方法在每个区穴直刺0. 6一0. 7寸，以达胀、酸、麻、热、凉为宜。随证加减:气虚血瘀证加刺心区穴(双):阴虚风动证加刺胃区穴(双):肝阳暴亢证加刺肝区穴(双)、肾区穴(双):痰热腑实证加刺脾区穴，风痰阻络证加刺脾区穴、心区穴。每隔10 min轻捻针1次，留针30 min，不提插，缓慢起针后，按压针孔防止出血。1次/d，8 d为1疗程，间隔4d行下疗程治疗，总治疗过程不少于4个疗程。

     （2)运动并眼针治疗组:采用眼针治疗的同时，在医师亲自实施或指导下，给予患者全关节运动。具体方法:肌力0一1级:保持患侧良肢位、定时被动运动、患者意念运动与治疗者给予患肢适宜刺激相结合，引发主动运动的发生。肌力2级:辅助病人患肢做内收、外展运动及屈、伸运动，促进患肢自主内收与外展连续动作的完成，鼓励病人自主进行患肢伸屈运动，辅助前臂旋前与旋后运动及下肢单桥或双桥平衡控制，向自主单桥平衡控制方向发展。肌力3级:循序渐进进行自主抬高患肢运动，给予辅助加压式的屈伸踝、膝、髓关节运动，指导患者辅助或自主翻身、坐卧、坐起与站立协调运动，进行自主前臂旋前旋后或仲屈运动。肌力4级:进行监护下的自主站立平衡练习和行走运动。自主进行耸肩运动与前后摆臂运动。训练患侧下肢的持重能力，促进联带运动的分离练习。肌力四五级:进行纠正行走中的异常模式的分离运动，如低头、躯体偏斜，上肢前后摆臂与行走步态的配合运动，纠正步距不均、躯体前倾、前足蹭地，绕腿等异常模式。辅助或自主握拳、抨指、摇指、屈指、仲指、分指、并指运动的练习，由易到难、由轻到重抓拿不同形态的常用物品或穿衣用餐等。每次在眼针治疗过程中或在起针后给予上述各种运动疗法治疗，1次/d，每次不少于60 min.8 d为1疗程，间隔3d，行下疗程治疗，共4个疗程，完成全部早期运动及眼针全息针法治疗全过程。

晨曦

疗效评定标准   根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”和附件五“日常生活活动(ADL)能力量表”Barthel指数记分法。将进餐、洗澡、修饰、穿衣、控制排尿排便、用厕、平地行走45m、上下楼梯等10项内容。由0一100分进行接受治疗前评分与早期运动并眼针全息针法治疗后和单纯眼针全息针法治疗后，进行疗效对比评定。独立为100分，轻度依赖75一95分，中度依赖50一70分，重度依赖25一45分，完全依赖0一20分，治疗前后各评定1次。



        脑卒中危险期病情稳定后，早期进入康复运动治疗为主并配合眼针全息针法，早期治疗脑卒中重症偏瘫，疗效显著。



        脑卒中患者的治疗过程基本分为两大阶段，一是抢救脑卒中危重患者生命，促进病情稳定的治疗阶段:二是早期介入康复运动治疗，促进瘫肢运动功能在患病3个月以内，基本恢复或大部分恢复的阶段。



    《灵枢大惑论》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”:《素向·五脏生成篇》曰:“诸脉皆属于目”。笔者运用彭氏眼针全息针刺治疗脑卒中早期重症偏瘫，特别对病情稳定后的近早期(患病30 d内)疗效非常显著，有的针刺上焦区穴和下焦区穴后，其针感象热电流样传导至患肢的手部或足部，并可使即刻效应的肌力提高1一2级。治疗前后比较，对照组P < 0. 001，差异有非常显著性意义。但是，随着患病早期病程的延长，肌张力的增高，其疗效逐渐下降。早期治疗时，病程越短，疗效越好。肌张力增高是影响肌力提高的重要环节，直接影响患肢随意运动与ADL能力的转归。临床实践表明，眼针针刺治疗脑卒中重症偏瘫痉挛期的效果不甚满意。